第1篇 公共卫生的调研报告
一、基本情况
近年来，区政府高度重视社区公共卫生服务事业，认真贯彻落实上级的相关精神，把为居民提供村、社区公共卫生服务和基本医疗服务作为保障居民健康、建设和谐社会的重要举措，按照统一部署，不断加快城乡社区公共卫生服务体系建设。截至目前，全街道共建成社区卫生服务中心11个，城乡社区公共卫生服务体系覆盖率达100%。社区卫生服务功能不断完善，基本医疗和预防保健水平进一步提高，出台了村、社区卫生服务站管理细则和考核细则，村、社区卫生服务逐步规范，养老保障工作全面实施，公共卫生基础不断夯实，应急处置能力明显提高，居民生活质量得到有效保障。
二、存在问题
一是社区卫生服务宣传力度不够。不少居民尤其是农村居民健康意识淡薄，并且受收入水平所限，村、社区卫生机构的资源得不到充分利用，职能得不到有效发挥。
二是医疗卫生资源配置不尽合理，社区医疗卫生队伍建设亟待加强。城乡之间、大小医院之间、中心(站)之间医疗资源配置差距仍在拉大，社区卫生机构特别是农村卫生机构待遇不是很高，现有队伍尚不稳定，社区卫生服务整体水平得不到应有的提升。
三是街道辖区内相关政策的导向性作用未充分发挥，零售药店监管尚未到位。近年来，由于个体药店准入政策放宽，零售药店大量增加，布局不尽合理，且违规经营现象时有发生，在导致医药市场出现不平等无序竞争的同时，进一步挤压了社区卫生机构的生存空间。四是公共卫生专项经费投入不足。近年来，逐步增加了社区公共卫生投入，但尚未形成稳定的投入增长机制，公共卫生服务专项经费尚显不足，社区卫生机构“六位一体”的功能难以发挥，社区居民享受低成本医疗服务的目标也难以实现。
三、几点建议
一是进一步强化对村、社区卫生工作的组织领导。认真落实各项政策措施，切实改善社区卫生服务环境，提高公共卫生服务网络的服务能力和水平，着力抓好社区公共卫生服务体系建设和卫生资源的有效配置。
二是进一步加大对社区卫生服务的宣传力度。要不断强化城乡居民的健康意识，大力普及疾病防治知识，引导群众及时、就近进行“小病”医治，充分保障居民健康。
三是着力加强社区卫生队伍建设，强化公共卫生资源的有效整合。强化对在职医护人员的业务培训和继续教育，不断提高社区医疗卫生服务水平，努力打造一支与社区卫生服务工作以及人民群众医疗卫生需求相适应的社区卫生队伍。
四是建立稳定的投入机制，确保投入到位。要按照城乡社区公共卫生服务体系建设的要求，确保公共卫生专项资金足额落实到位，切实做到公共卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
第2篇 公共卫生调研报告
一、基本情况
近年来，区政府高度重视社区公共卫生服务事业，认真贯彻落实上级的相关精神，把为居民提供村、社区公共卫生服务和基本医疗服务作为保障居民健康、建设和谐社会的重要举措，按照统一部署，不断加快城乡社区公共卫生服务体系建设。截至目前，全街道共建成社区卫生服务中心11个，城乡社区公共卫生服务体系覆盖率达100%。社区卫生服务功能不断完善，基本医疗和预防保健水平进一步提高，出台了村、社区卫生服务站管理细则和考核细则，村、社区卫生服务逐步规范，养老保障工作全面实施，公共卫生基础不断夯实，应急处置能力明显提高，居民生活质量得到有效保障。
二、存在问题
一是社区卫生服务宣传力度不够。不少居民尤其是农村居民健康意识淡薄，并且受收入水平所限，村、社区卫生机构的资源得不到充分利用，职能得不到有效发挥。
二是医疗卫生资源配置不尽合理，社区医疗卫生队伍建设亟待加强。城乡之间、大小医院之间、中心(站)之间医疗资源配置差距仍在拉大，社区卫生机构特别是农村卫生机构待遇不是很高，现有队伍尚不稳定，社区卫生服务整体水平得不到应有的提升。
三是街道辖区内相关政策的导向性作用未充分发挥，零售药店监管尚未到位。近年来，由于个体药店准入政策放宽，零售药店大量增加，布局不尽合理，且违规经营现象时有发生，在导致医药市场出现不平等无序竞争的同时，进一步挤压了社区卫生机构的生存空间。四是公共卫生专项经费投入不足。近年来，逐步增加了社区公共卫生投入，但尚未形成稳定的投入增长机制，公共卫生服务专项经费尚显不足，社区卫生机构“六位一体”的功能难以发挥，社区居民享受低成本医疗服务的目标也难以实现。
三、几点建议
一是进一步强化对村、社区卫生工作的组织领导。认真落实各项政策措施，切实改善社区卫生服务环境，提高公共卫生服务网络的服务能力和水平，着力抓好社区公共卫生服务体系建设和卫生资源的有效配置。
二是进一步加大对社区卫生服务的宣传力度。要不断强化城乡居民的健康意识，大力普及疾病防治知识，引导群众及时、就近进行“小病”医治，充分保障居民健康。
三是着力加强社区卫生队伍建设，强化公共卫生资源的有效整合。强化对在职医护人员的业务培训和继续教育，不断提高社区医疗卫生服务水平，努力打造一支与社区卫生服务工作以及人民群众医疗卫生需求相适应的社区卫生队伍。
四是建立稳定的投入机制，确保投入到位。要按照城乡社区公共卫生服务体系建设的要求，确保公共卫生专项资金足额落实到位，切实做到公共卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
第3篇 公共卫生建设的调研报告
xxxx月19日，县政协副**xxxx带领部分政协委员对我县公共卫生应急能力建设情况进行视察。在县卫计委和总医院等负责人陪同下，委员们实地察看了县总医院120急救中心、县卫生应急指挥中心、应急物资储备库、资料室、值班室等，并召开了座谈会，观看了卫生应急宣传片，听取了县卫计委主要负责人关于我县公共卫生应急能力建设情况的汇报，委员们针对工作中存在的问题提出了一些有针对性的意见和建议。现将有关情况报告如下：
一、我县公共卫生应急能力建设基本情况
近年来，县卫计委以创建“省级卫生应急综合示范县”为切入点，多举措强化公共卫生应急能力建设工作，坚持预防与应急并重、常态与非常态结合，统筹规划，科学布局，突出重点，整合资源，基本形成了统一指挥、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共卫生事件应急体系，有效地预防和控制了突发公共卫生事件的发生，确保了全县人民群众身体健康和生命安全。具体表现在：
（一）强化组织领导，在健全机制上下功夫
根据《xxxx县“xxxx”突发事件应急体系建设规划（xxxx1—xxxx5年）》通知要求，及时制定了《xxxx县卫生系统“xxxx”期间突发公共事件卫生应急体系建设规划》，成立了突发公共卫生事件应急领导小组，建立了突发公共卫生事件专家咨询委员会和卫生应急专家库，抽调各相关单位业务骨干组建突发公共卫生事件应急队伍。县总医院、县疾控中心、县卫生监督所、华康医院等民营医院和22个乡镇卫生院均成立了领导小组，并相应成立了应急办，确定专人负责。全县已建立起“统筹协调，社会广泛参与，防范严密到位，处置快捷高效”的卫生应急工作机制。
（二）强化工作举措，在完善预案上下功夫
按照“负责、分级管理、社会参与”和“纵向到底、横向到边、相互衔接”的原则，县分别制定了《xxxx县突发公共卫生事件应急预案》、《xxxx县救灾防病应急预案》等四个总体预案，明确了突发公共卫生事件应急工作应当遵循“预防为主、常备不懈”的方针。卫生系统根据应急工作需要，先后制定了2xxxx个应急预案、32个技术处理方案，收集整理了54 项制度与35项职责，并汇编成册；全县各医疗卫生单位分别制定了常用的卫生应急预案，并结合实践中的经验教训，对预案进行修改完善，确保了预案的科学性、针对性、实用性。
（三）强化专业培训，在提升技能上下功夫
通过多种途径、多种方式对卫生技术人员进行相关法律法规、各类应急预案、传染病防控和卫生应急等知识培训，提高突发公共卫生事件医疗救治和现场处置能力。及时派员参加省、市举办的业务培训班，并邀请省、市卫生应急专家来xxxx开展卫生应急知识培训；每年对县、乡镇、村三级专业应急救援队伍和卫生应急信息员队伍人员进行最少2 次重点传染病防控知识、卫生应急技术培训，切实做到疫情早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。
（四）强化实战演练，在临阵操作上下功夫
积极组织开展突发公共卫生事件应急处置演练，近年来，先后组织开展了甲型h1n1流感疫情、细菌性痢疾疫情、食物中毒、洪涝灾害救灾防病等突发公共卫生事件应急处置演练xxxx次。
（五）强化监测报告，在畅通网络上下功夫
近年来，县卫计委加大对基层医疗机构网络设备投入，各网络直报单位电脑设备齐全，网络畅通完好；县疾控中心加强对疫情报告系统管理，及时更新疫情报告系统。全县基层卫生单位全部实现传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报。并及时组织人员对传染病和突发公共卫生事件进行分析和预*，建立重大事件电话登记、报告制度。此外，对于疫情高发的教育系统，实行常年晨午检制度，开展学生因病缺课监测，实行因病缺课“日统计、日报告”制度。
（六）强化应急保障，在夯实基础上下功夫
县制定了《xxxx县应急物资储备和管理制度》，卫生系统根据《安徽省卫生应急基本物资储备目录》要求，分别在县总医院和县疾控中心建立了县卫生应急物资贮备库,贮备库有专人负责管理,在物资使用上严格执行物资调用和管理制度，目前已贮备物资金额达70余万元，统一调配，资源共享，应对突发事件。初步形成了规模适度、结构合理、管理科学、运行高效的应急物资储备体系，基本满足了突发公共卫生事件应急处置的要求。
（七）强化健教宣传，在普及常识上下功夫
加大宣传力度，努力为卫生应急工作顺利开展营造良好社会氛围。各医疗卫生单位根据“五进”方案，大力开展卫生应急进社区、进乡村、进学校、进企业、进家庭活动。在县城繁华地段安装大型户外卫生应急宣传广告牌，扩大卫生应急工作的社会影响力。印制《卫生应急工作简报》《卫生应急知识手册》《突发公共卫生事件宣传手册》和各类健康教育处方等宣传品免费发放。提高了广大群众对各类突发公共卫生事件的知晓度,增强了自防、自救和互救能力。
（八）强化联动机制，在齐抓共管上下功夫
进一步加强卫生、安监、**、农业、教育、交通等部门之间合作，充分利用各相关职能部门资源，建立多部门协调合作的卫生应急工作体系，在信息沟通、联合执法、快速反应、应急处置等方面形成合力，提高全县卫生应急工作综合防控能力。县卫计委与相关部门联合建立了学校突发公共卫生事件合作机制、人畜共患传染病合作机制、应对气象条件引发公共安全问题的合作机制等，并不定期召开协调会议，形成联动合作单位信息互通，及时有效地应对各种突发公共卫生事件的发生。
二、存在的问题
（一）县级卫生行政部门以及县疾控中心、卫生监督所、县总医院未独立设置卫生应急管理机构，卫生应急工作由其他部门兼职负责，人手不足，设备设施不完善，影响工作开展。
（二）县级财政投入不足。在卫生应急处置善后保障制度不够完善，卫生应急工作经费不能满足卫生应急管理工作需要。
（三）卫生行政部门卫生应急指挥决策系统未完善，预案体系还不完备，一些已制定的预案的针对性、可操作性还不强，开展日常风险评估不够全面。
（四）卫生应急处置能力亟待提高，卫生应急队伍中“核和辐射处置”“中毒处置”“心理救援”等方面专业技术人员以及处置设施、设备较为缺乏。个别类别应急队伍装备不能满足应急处置需要。
（五）或相关部门卫生应急物资储备管理及使用制度不健全，卫生应急物资实物储备不能满足应急工作实际需要。
（六）医疗卫生机构卫生应急全员培训及公众宣传教育有待于进一步加强。卫生计生行政部门或医疗卫生机构在卫生应急应用性研究、交流合作等方面较为薄弱。
三、工作建议
（一）突出规划引领。将完善公共卫生卫生应急体系建设纳入我县卫生事业“十三五”发展规划和应急体系建设规划，统筹规划突发公共卫生应急工作所必需的基础设施建设，有效整合现有医疗救治、疾病预防控制、卫生信息网络等各类应急卫生资源，有重点、分步骤地推进和完成卫生应急体系建设目标和任务。
（二）加强组织领导。建立变完善常态化的工作机构和运行机制，形成扁平化管理，层次化结构，真正做到“有组织，部门有机构，基层单位有队伍”。 要明确卫生应急体系建设和发展各项任务的责任主体和工作职责，并不断完善决策指挥体系，加强在处置突发公共卫生事件中的部门间协作，形成齐抓共管的局面。
（三）强化宣传教育。要充分利用各种宣传媒体，全覆盖、大张旗鼓的加强卫生应急宣传，对重点地区和重点人群开展有针对性的卫生应急健康教育，指导公众树立卫生应急意识，进一步提高公众自我防护和自救、互救能力。同时争取*委更加重视，努力营造公共卫生建设的良好氛围。
（四）加大经费投入。要形成常态化的投入机制，建立以投入为主，企业、社会各方面投入相结合的卫生应急资金保障机制，拓宽投入渠道，加大投入力度，做好防治物资储备和资金保障，切实做到有备无患，以适应卫生应急体系建设的要求。
（五）坚持改革创新。紧紧抓住我县“智慧城市”建设契机，坚持以问题为导向，以改革创新的精神，深化应急处置能力运行模式改革，完善预*、信息、监控数字化管理体系，切实提高工作效能。
（六）打造一流队伍。依托现有人力资源，借鉴部队预备役管理模式，组建各级各类卫生应急规范化的专业处置队伍。加强队伍的培训，改善队伍装备，规范队伍管理，提高队伍的应急处置能力,努力打造一批装备合理、训练有素、反应迅速、处置高效的卫生应急专业队伍。
第4篇 国内城市公共卫生安全应急管理技术的调研报告
从国内城市公共卫生安全应急管理系统的研究和应用现状出发，指出城市公共卫生安全应急管理系统建设的核心要务是集成现有的卫生信息系统、消除卫生信息孤岛、实现数据共享与交换;并提出了城市公共卫生安全应急管理系统数据采集类型和业务支持部门。在此基础上，构建了一个基于数据仓库、以gis为应急响应支持平台、能统一管理信息、可与其他电子政务系统互连互通的城市公共卫生安全应急管理系统框架结构，并详细阐述了各业务模块的基本功能和系统实现的关键技术方法。
1 引言
公共卫生事件是一种极具破坏力的自然或人为灾害。近年来，由于人口持续增长、城市盲目扩张、工业高度密集，资源环境破坏，人与人的安全卫生距离不断缩小，使预防公共卫生事件的形势日趋严峻 。因其具有复杂性和不确定性，使预测、预*与应急管理成为有效预防、及时控制和消除公共卫生事件及其危害的重要手段，并引起研究者的普遍关注。如熊光魁 等研究了救灾防病应急反应专家管理信息系统的开发与应用;潘海东等 提出了构建国家级公共卫生应急系统的思路;王平 、杜江等 设计了基于web gis的公共卫生安全监督与控制系统方案;杜鹏等 基于模型分析规划了公共卫生事件监测与预*系统的建设;李琦等 在北京市传染性非典型肺炎分析决策支持系统的基础上，提出了城市突发公共卫生疫情分析与决策系统的构建方法。这些思路和方案从不同角度对系统功能模块、体系结构、业务模型等做了较为详细的阐述，对丰富公共卫生事件应急管理系统的应用功能，促进地区公共卫生信息化建设有积极作用。但有关公共卫生安全应急管理系统的应用范围、系统需要的数据类型，以及系统支持部门等问题尚未明确提出，特别是如何处理公共卫生领域各部门现有的信息系统长期以来一直被忽视。这些信息系统建于不同时期，采用不同软件平台和数据格式，系统之间的卫生数据无法共享和交换，形成大量的卫生信息孤岛。另外，这些信息系统存有大量有价值的历史和现实数据，如果放弃它们，则需很大的重复投资，并造成不必要的浪费，这与建立节约型社会的主题相违背。因此，集成先进技术，整合城市现有卫生信息资源，消除卫生信息孤岛，实现公共卫生数据的共享与交换，成为当前城市公共卫生应急管理系统建设的核心要务。
基于上述情况，在“十.五” 国家重点科技攻关计划《区域可持续发展关键技术研究与示范》延续项目“中小城市公共安全应急系统技术集成” 的支持下，通过调查和分析广州市公共卫生信息系统的建设和应用情况，本研究从新的视角提出了建设基于城市的公共卫生安全应急管理系统的技术方案。
2 系统总体设计
2.1 系统建设目标
城市公共卫生安全应急管理系统的建设是在城市现有公共卫生安全体系下，围绕城市公共卫生信息化建设的总体目标，综合运用计算机工程、卫生统计、人工智能、数据仓库、中间件、地理信息系统等技术，建立一个能快速、及时、准确收集、存储、处理突发公共卫生事件信息和其他相关信息，并以超媒体(文字、声音、影像等)方式显示各类信息和分析结果，为城市突发公共卫生事件应急处理机构提供全过程、多层次信息服务和多种支持手段的应急指挥和辅助决策系统。系统建设的最终目标是将现有公共卫生领域各业务部门相对独立的操作型系统集成在一起，以基础空间地理数据及各类专题图形数据为基础，建立集中统一的公共卫生数据仓库和相应的预*指标、应急预案等知识库和模型库;以数据上报一采集一管理一分析一决策一展示为主线，建立具有公共卫生事件监测预*、仿真预测、虚拟现实、指挥调度、信息发布等专业应用功能的各子系统和地理信息系统服务平台，以提高突发事件应急处理和指挥调度能力，为城市突发公共卫生事件决策指挥提供科学依据和技术支持。
2.2 系统所需数据类型与支撑单位
传统的公共卫生领域以传染病防治为主要内容，数据类型单一;公共卫生事件的应急处理也主要由卫生部门唱独角戏。随着社会进步，公共卫生安全的范围变得越来越广泛。因不合理饮食结构、不良生活方式引发的慢性非传染性疾病，因空气、水源、噪声、化学污染等环境危害引发的健康问题，也正上升为公共卫生问题 。因此设计系统建设方案时，充分考虑社会经济发展和居民健康与生命财产安全的需求，除卫生监测数据、疫情监测数据、卫生资源数据等基本数据类型外，环境卫生数据、食品药品卫生数据、公共卫生危险因素数据，以及社会经济数据、地理空间数据等一并列为系统采集的数据类型(见表1)。
城市公共卫生安全应急管理系统支持单位除医疗卫生行业各部门外，把与数据供给和应急管理有关的如环境监测、食品药品监督、质量技术监督及**、消防、交通等部门也列入系统支持单位(见表2)。
2.3 系统业务结构模型
城市公共卫生应急管理系统围绕城市公共卫生安全构建，在体系结构上采用开放式的网络结构设计，系统内部各子系统之间、系统与其他应用系统之间都能容易地实现互连互通。其概念模型(如图1)从底层至顶层分为数据层、应用服务层和用户层3个层次。
数据层有分布数据源、数据仓库系统、信息采集和信息管理系统组成。在该层中，信息采集系统利用etl工具把存放在各业务部门异构系统中的卫生数据采集到公共卫生数据仓库系统中，并建立面向公共卫生事件应急管理的专业数据集市。城市基础数据仓库中存有大量基础空间数据和社会经济数据，包括影像、地图、气候、人口、宏观经济等。城市基础数据仓库的应用是对公共卫生安全应急管理系统的资源支持。
应用服务层由面向事件的数据共享与交换平台、面向事件的gis(geographical information system)应急响应服务平台和专业应用分析子系统三个功能子层组成。数据共享与交换平台是系统各子系统实现集成的关键和基础，它以灵活的方式与数据仓库和数据管理系统连接，为各业务子系统提供基本的数据组织形式，并设有系统与其他应用系统对接的公共数据接口。
gis应急响应服务平台实现城市公共卫生突发事件应急管理过程中所需的各种基础性服务及平台支撑，能为各业务子系统提供通用的功能模块，还可以在其上方便地构建应用系统。该平台本身具有强大的空间分析功能，并能把各业务子系统的分析结果展示出来。缓冲区分析、网络分析、dem(digital elevation mode1)分析、叠置分析等属于此层。
专业应用分析子系统在继承gis通用功能层的基础上，针对城市公共卫生应急管理和决策需求，开发出多种专业应用模块。其中知识管理和决策支持系统实现知识库和模型库的管理，并把相应的知识和规则运用到信息采集、信息管理、监测与预*、分析与预测、指挥调度等系统中;突发事件分析与预测系统针对事件特点和应急管理需求对卫生数据进行多种分析，并根据历史经验及专家知识对相关突发事件的危害程度进行仿真模拟和预测，为控制事件发生提供辅助决策;突发事件监测与预*系统根据事先定义好的逻辑关系定期扫描检查卫生数据仓库，对发现的异常现象发出预*;突发事件应急调度系统通过gis应急响应服务平台实现跨部门分散资源的统一调度;公共卫生信息发布系统主要向公众公布已经或正在发生的公共卫生事件的各类信息。
用户层主要将下层数据的分析结果以友好直观的方式反馈给各个不同需求层次的用户。整个系统从下到上互为基础，互相作用。
3 系统实现的关键技术
3.1 利用数据仓库技术进行数据中心建设
城市公共卫生安全应急管理系统需要对分散在各部门异构系统中的卫生数据进行集成分析，但由于各异构系统的分散性、数据类型的不一致性，以及一些历史数据的离线等问题，使目前这种以事务处理为主体的数据环境难以满足公共卫生安全应急管理系统对数据的分析要求，因此网络环境下的城市应急管理系统需要建立独立于应用的数据环境和相应的技术支持。数据仓库是一种面向数据应用的数据管理技术，它提供集成化、历史化的数据管理功能，支持综合性的数据分析 。对城市公共卫生安全应急管理系统来说，数据仓库可为公共卫生事件的监测与预*、分析与预测、决策支持等子系统对数据的分析与处理创造良好的条件。
城市公共卫生安全应急管理系统数据仓库的创建过程遵循以下步骤：首先从各分布数据源系统中抽取有用的公共卫生数据到数据准备区(如图2)，然后对数据准备区中的数据进行清洗、转换，并通过元数据映射后装入数据仓库，再根据公共卫生安全应急管理的具体需要建立专业数据集市，其结果由前端各专业应用子系统经过多种分析后展现。
3.2 利用中间件技术进行系统应用集成
城市公共卫生安全应急管理系统要在不同网络产品、硬件平台、网络协议等组成的异构环境中运行，同时还需支持多种应用软件和管理多种应用系统。因此系统内部各软、硬件平台之间、系统与其他电子政务系统之间要有可靠和高效的信息传递与数据转换技术支持。中间件(如图3)是基于分布式处理技术的一类软件，它介于应用软件和系统软件之间，既能解决客户与服务器方的互联，又能实现不同技术组件之间的集成 。
公共卫生安全应急管理系统的应用集成分为系统内部服务集成和系统外部服务集成，它们因功能不同对中间件的要求也不同。内部服务集成需要整合长期形成的大量遗留系统，共享不同平台和异构数据库间的数据资源;外部服务集成要求系统能自动检索到其他电子政务系统提供的相关服务，以构成更为广泛的公共卫生安全应急管理网络。考虑城市已有公共卫生信息管理系统、软硬件支持台的特点，及将来系统扩展和兼容等因素，在城市公共卫生安全应急管理系统实现过程中，将j2ee、web services、xml信息交换中间件集成应用。其中j2ee标准用来解决服务器端应用间跨平台、数据异构的集成及数据挖掘任务;webservices用于系统的信息发布与获取;信息交换中间件在内外集成系统之间起到信息及功能的桥接作用 。
3.3利用地理信息系统技术进行可视化显示
公共卫生事件不仅具有自身的属性特征，更具有空 [5]间分布特点。基于地理信息系统技术的公共卫生安全应急管理系统是gis和其他各功能子系统的无缝集成，是地图和空间分析在公共卫生安全应急管理中的具体应用。gis强大的空间分析功能(如缓冲区分析、叠置分析、路径分析、网络分析等)以其可视化、实时化、动态化等直观的表现形式可广泛应用于隔离区设置(以传染病为例)、疫区定位、疫情显示、空问传播分析等方面 ，为管理部门迅速了解疫情传播态势，进行应急预案生成、卫生资源配置等提供实施平台。
根据公共卫生安全应急管理系统的业务特点，gis平台采用c/s和b/s混合架构。c/s架构侧重多角度空间数据分析，包括各种专题图展示、路径分析、缓冲区分析、插值分析等。b/s架构除支持矢量地图基本操作(如放大、缩小、平移、量测、图元选择、图元查询等)以外，还强调对地理相关业务数据分析功能的支持，并能提供直观和实时的数据展示。b/s架构采用面向接口的设计风格，无缝集成数据提取模块和数据分析模块，可方便扩展到其他、 务应用系统。
4 结束语
本研究基于消除卫生信息孤岛，提高公共卫生事件应急管理水平和应急预案的可操作性，构建了以数据仓库为基础、能统一管理信息、支持gis访问、可与其他应用系统无缝连接的城市公共卫生安全应急管理系统，体现了城市公共卫生资源的有效整合和先进技术的集成应用。但城市公共卫生安全应急管理系统建设是一项复杂的系统工程。同时，普遍灾难途径，即各类突发事件的一体化管理将成为应急管理系统的发展趋势 。因此，随着社会进步和对公共安全需求的增加，突发事件应急管理系统的应用范围将会涵盖整个城市公共安全领域，其服务功能也更加全面。本方案尽管在设计中充分考虑了系统的扩展性和兼容性，但还需在实际应用中不断完善，以满足日益发展的城市公共安全应急管理需求。
第5篇 农村公共卫生体系建设调研报告
一场突出其来的sars疫情、近年来多个地区发生的儿童手足口病、世界各地均有蔓延趋势的艾滋病毒、重大灾害所产生的次生灾害以及目前全球正在爆发的甲型h1n1流感等疫情给我们的卫生防疫体系带来了前所未有的严峻考验，让我们更加清醒地认识到加强卫生防疫体系建设的重要性，并反思公共卫生建设中存在的突出问题，特别是农村公共卫生体系中存在的诸多刻不容缓的问题。应如何采取有效的措施来建立和完善农村医疗保障体系，不断提高人们的健康水平，最大限度减少各种疫病对人类的危害，维护公共安全，构建和谐社会，有效建立覆盖全国，特别是农村地区的公共卫生防疫网络等问题，是当前各级政府及为公共卫生提供管理与服务的各界管理者和服务者都应认真做出的科学思考和决策行动。
面对当前公共卫生所面临的严峻形势，中共中央、国务院审时度势，在多年深入调研、试点的基础上，经过5个多月公开征求意见和修订，4月6日正式公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)，4月7日，国务院出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(—20xx年)》(以下简称《方案》)。而地处西部地区贵州省南缘中部的××县，一个国家新阶段贫困开发重点县，资源匮乏、财力薄弱、灾害频繁、公共卫生资源严重不足，在国家扩大内需，加大对西部贫困地区建设投入、新医改政策重点促进基本公共卫生服务逐步均等化的新政策下，我们应如何抢抓机遇，如何去积极准备和科学应对?使国家的重大决策能够真正落实，使“人人享有基本公共卫生服务”的目标能够实现。
在认真研读新政策的同时，本人结合所挂职的天津市大港区实际，对两地的卫生工作进行了调查研究和对比分析，就新医改下西部地区加强农村公共卫生体系建设有了一些初浅的思考和对策建议。
一、政策解读《意见》明确提出：从到20xx年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革：一是要加快推进基本医疗保障制度建设;二是要初步建立国家基本药物制度;三是健全基层医疗卫生服务体系;四是要促进基本公共卫生服务逐步均等化;五是要推进公立医院改革。___、国务院决定今后3年各级政府共投入8500亿元深化医改，保障和改善民生、解决老百姓切身利益问题。
《意见》明确提出“实现公共卫生服务均等化”，在推行均等化的过程中，重点解决服务质量的差距问题。要从根本上建立新的统筹城乡的卫生筹资和投入模式，做到城乡卫生均衡发展，保证城乡医疗卫生机构提供同等服务、获得同等补偿。
六项重大公共卫生服务项目的具体内容是：
(一)15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。计划用3年时间，在全国范围内对1994年至出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种。
(二)农村妇女“两癌”(乳腺癌、宫颈癌)检查项目。，在全国200个左右的县启动试点，完成宫颈癌检查200万人、乳腺癌检查40万人。
(三)增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全国农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷等疾病的发生率。每年计划为1200万名左右的农村妇女补服叶酸。
(四)实施“百万贫困白内障患者复明工程”。利用3年时间，对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行复明手术。
计划完成20万例贫困白内障患者手术，每名患者平均补助资金800元。
(五)在贵州、云南等6个省实施消除燃煤型氟中毒危害项目，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围。完成87万户的炉灶改造任务，每户按400元标准予以补助，同时加强已完成改炉改灶病区的后期管理和防治效果评价监测。
(六)实施农村改水改厕项目。3年规划为710万农户进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。
计划完成411万户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测12万份。《方案》中明确：坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价*的医疗卫生服务。《方案》并提出了“四项基本”和“一个试点”，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。
二、调研对比天津大港虽属区，建区历史仅有三十年，其人口与贵州××悬殊不大，行政、事业单位、社会功能等的设置及体制
几乎一致，服务面差不多，但在公共卫生服务体系的实际现状上却与××有着本质上的差别：
(一)天津市大港区情况：大港区总入口41万，辖区内现有卫生机构27所，其中二级综合医院4所，一级以下综合医院20所，中医院1所，预防保健机构(妇幼保健院和防病站)2所。共有病床2015张，每千人拥有床位5.3张，卫生人员共3298人，其中各类卫生技术人员2666人，每千人拥有卫生技术人员7.2人。
区内拥有ct、mri(核磁)、dr(数字摄影)等万元以上医疗设备1193台件。年诊疗总人次达150余万，其中门诊人次140万、急诊人次7.9万、住院治疗3.6万人次。
另外，还有乡村医生322人，个体医生210人。区属卫生系统在职职工1585人，其中大港医院651人，社区医院302人，卫生局直属单位防病站60人、卫生监督所62人、中医医院77人、妇幼保健院134人、涉农医疗卫生机构299人。
具有大学本科以上学历384人(研究生9人)，大专653人，中专学历383人。卫生专业技术职称人员1280名，其中副高级以上专业技术职称人员118名、中级专业技术职称人员383名、初级专业技术职称人员779名;其中医生661人、药剂92人、护理421人、技师106人。
(二)贵州省××县现状：全县31.8万人口，现有19所乡镇卫生院、1所二级综合医院(县人民医院)、1所妇幼保健院、1所疾病预防控制中心、1所卫生监督所、1所卫生学校、1个合医管理机构。核定编制为498人，病床总床位数编制314张，每千人拥有床位数1.02床，不足大港区的20%。
底，全县拥有x光机、cr、自动生化分析仪、血球分析仪、电解质分析仪等大型医疗设备11台。全县卫生系统干*职工478人(大港区41万人口拥有卫生系统在职职工1585人)，其中行政人员8人，卫生技术人员423人，其他非卫生技术人员47人，空余编制20人。
每千人仅有1.3名卫生技术人员，比大港区少5.9人。县卫生局**核定编制16人，其中行政编制10人，事业编制6人。
现缺副局长2名、红十字会秘书长1名，红十字会工作人员1名，爱卫办工作人员1名。全县19个乡镇卫生院共有卫生专业技术人员235人，其中医生173人，护士41人，其它卫生专业技术人员21人。
底，乡镇卫生技术人员中：中级职称18人，初级职称217人，中级技术人员均严重缺乏，影响医疗质量的提高。乡镇卫生院业务用房中危房面积占14.45%，且设备简陋、落后，均未配齐三大常规检验设备，且仅有5台x光机、10台b超正常运行。
，全县医疗卫生支出3841万元，占全县财政总支出的6.77%。调研对比来看，天津大港卫生资源富足，机构设置齐全，卫生人员饱和甚至富余，医资学科结构合理，政府及社会力量投入到位，提供了更多的公共卫生保障方面的地方配套及资金。
而贵州××公共卫生现状与天津大港相比整体差距至少10年。
三、现状分析我国是一个传统农业大国，农村人口有8亿以上，且绝大多数居住于地广人稀的山区丘陵地区，看病远、看病难，公共卫生保障体系不健全等问题尤为突出。改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。
尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。但是，我们也应该清醒的看到，当前我国卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出，东西部地区公共卫生发展差距大，从我国农村公共卫生服务发展历程和当前农村公共卫生服务现状来看，西部地区公共卫生事业的整体协调发展形势还很严峻。
(一)我国农村公共卫生服务发展历程1.建立期(1949年-1965年)：1951年，第一届全国卫生会议提出了县设卫生院，区设卫生所，乡设卫生委员，村设卫生员的要求。县医院、卫生防疫站、妇幼保健所等县级卫生机构随之逐步建立，公社卫生院、中心卫生院及村卫生室(保健站)相继成立,以集体经济为依托的农村三级预防保健网初步形成。
公社卫生院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健技术指导及乡村卫生行政管理的功能，成为三级预防保健网的基础。2.发展期(1965年-1979年)：1965年，在___同志“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召下，全国农村短期速成培训了一大批半农半医的农村卫生人员(“赤脚医生”)，成为当时重要的农村初级卫生保健服务队伍。
同时，合作医疗也得到较大发展。保健站、赤脚医生和合作医疗成为当时农村卫生工作的“三大法宝”。
3.变革期(1979年至今)：改革开放以来，我国进行了多项卫生医疗体制改革。1979年经济体制改革，农村实行“家庭联产承包责任制”，以集体经济为依托的农村三级预防保健网受到很大冲击，农村公共卫生服务一度极度薄弱甚至空白。
在计划经济时期，政府开始探索以预防为主、以农村为重点、中西医结合的一系列方针路线，建立了初期的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。1985年可谓是医改元年，在这一年我国正式启动医改，核心思想是放权让利，扩大医院自主权。
1998年开始推行“三项改革”，即医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革，国务院召开专题会议就“三改并举”进行部署。1月全国卫生工作会议提出四大基本制度，即基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度。
10月，中共十七大报告中首次明确提出卫生医疗领域的“四大体系”，即“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”。“四大体系”的提出不仅系统总结了以前的研究，还为今后的改革构建了崭新的框架。
新医改方案的出台，标志着我国的医药卫生改革正式启动。
第6篇 关于县公共卫生体系建设情况的调研报告
关于平罗县公共卫生体系建设情况的调研报告
为了进一步提高我县公共卫生服务和处置突发公共卫生事件的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展，根据自治区有关部门通知精神，我县安排有关部门对公共卫生体系建设情况进行了调查研究。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
（一）公共卫生体系建设
1、机构设置情况：
经过多年的建设，全县目前已形成了设施和功能相对齐全的县乡村三级公共卫生工作网络和服务体系，拥有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。全县共有各级各类医疗卫生机构238个，其中县级综合医院1所，中医院1所，卫生防疫站1所、妇幼保健所1所，乡（镇）卫生院16所，培训中心、红会门诊部、预防保健站各1所，村医疗站168家，个体及社会办医疗机构47家。我县未成立卫生监督所，县卫生防疫站兼疾病控制、卫生监督、信息报告、突发公共卫生事件处置等职能，具体卫生监督执法业务由卫生防疫站监督一科、二科承担，主要担负全县食品卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、学校卫生、职业卫生、生活饮用水卫生、放射卫生、消毒卫生、传染病防治执法监督管理工作。
2、卫生人员构成及公共卫生机构设备情况：
全县共有卫生人员817人，在学历结构方面，大专以上学历的414人，占51%；中专以上学历的154人，占19%；卫生专业技术人员632人，其中具有副高以上职称的34人，占5.4%，中级职称的134人，占21.2%，初级及初级以下职称的464人，占73.4%。县卫生防疫站担负着全县10个乡（镇），128个行政村，2个场（厂）矿，62个工矿企业，近26.08万人口的防、治、管、研、教等卫生防疫任务。近年来，由于高等医学院校的本科毕业生充实到卫生监督队伍中，使监督员队伍学历层次得到进一步提高，年龄结构进一步年轻化。防疫站现有职工62名，在编48人，自收自支7人，临时聘用人员7人；专业技术人员54人，占职工总数的86%；专科以上学历者35人，中专学历者12人；具有高级职称的7人，其中主任医师2人，副主任医师5人，中级职称21人，中级以上职称人员占专业技术人员总数的48%。现有万元以上的设备20台（件）：低速冷冻离心机（cr4-11）、一氧化碳测定仪（co-500）、二氧化碳测定仪（ty-9800）、洗板机（wel4ki）、尿十项分析仪、立式圆形蒸汽消毒锅（ls-b50l）、数据处理机（newmax）、b超仪（logiqtm）、心电图仪（fx-2111）、显微镜（olympust）、倒置生物显微镜（imt-2）、生化分析仪（gf-d）、血细胞分析仪（mek-5208）、二氧化碳培养箱（e1020）、紫外分光光度计（uv-260）、荧光分光光度计（f-3000）、酶标分光光度计（eab-400）、原子吸收分光光度计（ltx-1000）、气相色谱仪（gc-9a）、水质采样器（a4401-ao）各1台（件）。
3.房屋及其它情况：
卫生防疫站的卫生监督办公楼建于1974年，面积780.72平方米；综合办公楼建于1985年，面积1165平方米；利用国债资金新建的疾控中心综合楼已于2003年10月投入使用，面积1500平方米，共投入资金180万元。县卫生防疫站、县医院、中医院、妇幼保健所均建立了“非典”网络系统，在全县各医疗卫生单位实行了“非典”疫情日报告、零报告系统；卫生防疫站实行了24小时疫情值班制度，建立了疫情预报室。在县医院、中医院建立了发热门诊，县医院建立了隔离病房，设观察床6张。全县各医疗卫生单位都建立了非典型肺炎预检制度。
（二）、医疗救治体系：
县医院作为医疗救治体系的龙头单位，于2002年12月成立了平罗县急救中心，设病床300张，其中：急诊科用房240平米，设置观察床10张，“120”救护车3辆，icu病房设置床位4张和一些基本医疗救护设备。传染科设置床位20张。县中医院设置病床120张，妇幼保健所设置床位32张，姚伏中心卫生院设置床位15张，具备一定的基本医疗设备和住院救治能力，其他医疗卫生单位医疗条件简陋，只能解决当地群众基本医疗保健。
二、存在的突出问题：
近年来，随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高，目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求，尤其在2003—2004年非典等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中，暴露出了全县公共卫生事业存在的一系列突出问题：
（一）、公共卫生问题的预防、预*、应急控制处理缺乏统
一、科学的运作机制和管理体系，应对突发公共卫生事件的机制尚不完善。
面对突袭而来的公共卫生事件，2003年5月国务院紧急制订并公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。为了进一步加强对全县防治非典型肺炎工作的领导，根据区、市*委、政府的工作部署，我县成立了平罗县防治非典型肺炎工作指挥部，办公室设在平罗县卫生局。实行防“非典”工作县级领导分工责任制，制订了《平罗县传染性非典型肺炎应急处理方案》，明确了卫生部门和其他相关部门的职责，确保了防“非典”工作措施的全面落实。县卫生局设立了应急指挥中心，下设卫生检疫、医疗救治、后勤保障等组织。按照“以防为主、防治结合、应急为主、平战结合，以块为主、条块结合，以专为主、群专结合”的原则，顺利地完成了各项工作任务。通过“非典”防治工作，我们虽积累了一定的处理突发事件的经验，但从“非典”防治过程中反映出的问题却不容忽视：一是部分领导对“非典”预防工作不重视，没有真正认识到建立公共卫生机制的重要性，没有从预防、预*方面去长远考虑，存在遇到突发事件盲目应战的思想；二是部分部门为了各自的利益，工作中存在相互不协调，相互推诿的现象；三是部分农民群众对县委、政府的决定不理解、不支持，有的还持有反对态度。
