第1篇 2016关于全国大学生村官工作推进情况的调研报告
大学生村官工作是___作出的一项重大战略决策，主要目的是培养一大批社会主义新农村建设骨干力量、*政干*队伍后备人才和各行各业优秀人才。这项工作自xx年在全国开展以来，各地高度重视，精心组织实施，逐步形成大学生村官“下得去、待得住、干得好、流得动”的长效机制。四年来，全国累计有30万名大学毕业生到村任职，他们主动融入农村，带头创业富民，真心服务群众，在新农村建设中的作用越来越突出，基层干*群众的欢迎程度越来越高，社会各界的支持力度越来越大，从大学生村官中成长起来的年轻干*和各类人才越来越多。大学生村官工作战略意义逐步显现，呈现出良好发展态势。
大学生村官工作是___着眼于推进社会主义新农村建设，培养*和国家事业可靠接班人作出的一项重大战略决策，是新时期*的建设和组织工作的一项重要创新举措。xx强调：“此事具有长远战略意义，赞成试行”。自xx年4月起，中央组织部会同有关部门，在全国部署开展大学生村官工作，取得了明显成效。截至xx年底，全国已累计选聘大学生村官30万人，目前在岗21.2万人，覆盖全国三分之一以上的行政村。广大大学生村官甘于吃苦奉献，主动干事创业，受到了农村基层干*群众及社会各界的普遍好评。为总结四年多来的经验成果，研究部署新阶段的工作任务，我们到江苏、山西、重庆等十多个省市的农村基层实地调研，对2076名大学生村官进行了问卷调查，委托教育部、人社部的科研机构对一些重点问题进行专题研究，统计了31个省区市和新疆生产建设兵团的综合情况，汇总形成了调研报告。
基本做法
四年来，各级*委和有关部门按照中央部署和中组部要求，不断完善政策措施，创新方法途径，为大学生村官打造了清晰的职业生涯发展路径，促进大学生村官锻炼成长，推动大学生村官工作健康有序开展。
⒈健全选聘录用机制，提高村官队伍素质
各地严格标准、拓宽视野、竞争择优，努力建立一支“素质优良、结构合理、规模适度”的大学生村官队伍。一是合理分配名额。中央组织部每年向各省区市和新疆生产建设兵团下达选聘计划，各地根据经济社会发展情况和基层需求，确定当年选聘数量，统一组织实施选聘工作，保持大学生村官数量稳步增长。二是规范选聘程序。规定了个人报名、资格审查、考试考察、体检等一套完整程序，实行职位、条件、标准、过程、结果“五公开”，增强透明度和公信度。三是提高选聘质量。要求“本科以上学历、中共*员的比例达到80%以上”，同等条件下“学生*员优先、学生干*优先、回原籍任职优先”。北京、上海、广西等地采取重点院校定向招聘、驻村实习、考试与推荐相结合等措施，努力选拔优秀毕业生。目前，在岗大学生村官中本科以上学历占66.1%，*员占57%，部属院校毕业生占16%，较xx年分别提高18.2%、22.2%和2%。
⒉健全管理考核机制，引导村官认真履职
对大学生村官的工作管理及考核，总体上比照公务员有关规定进行，同时针对大学生村官的工作特点，采取了一系列措施。一是明确职责任务。明确大学生村官为“村级组织特设岗位”人员，到村后一般安排担任村*组织**助理或村委会主任助理职务，主要履行“宣传落实政策、促进经济发展、联系服务群众、推广科技文化、参与村务管理、加强基层组织”等职责。各地结合实际，进一步细化了大学生村官具体职责和工作任务。二是严格岗位管理。明确规定大学生村官主要在村工作，乡镇以上**单位不得借调使用。河北省委组织部每个月直接抽查1个县(市、区)大学生村官在岗情况，发现问题及时纠正。三是规范考核措施。由县(市、区)委组织部牵头负责，乡镇*委和村*组织具体实施。考核分为年度考核和聘期考核，采取个人述职、*员和村民代表测评、村“两委”班子评价等形式进行。湖南省按照任职村占50%、乡镇占25%、县市区占25%的比例，建立县、乡、村三级百分制量化测评考核办法，考核结果作为续聘、奖惩、提拔任用的依据。
⒊健全教育培养机制，提升村官能力水平
各地把大学生村官当做后备干*来培养、当做优秀人才来服务、当做自家孩子来关爱。一是分级分类培训。建立“中央和省抓示范培训、市抓提升培训、县抓日常培训”的培训体系，确保大学生村官每人每年培训累计不少于7天。中央组织部编写出版了《大学生村官职业发展指南》，免费发放给大学生村官;举办了两期示范培训班，直接培训200多名大学生村官。二是加强帮带培养。各地普遍建立了县级领导联系、乡镇领导指导、村干*帮教的三级帮带机制。江苏省组织1.2万名离退休干*和1.1万名大学生村官结对帮扶，有效促进了大学生村官成长。三是注重实践锻炼。有计划地安排大学生村官参加村镇项目建设、小额信贷办理、新农合代理等集中性工作，到信访、综治等岗位锻炼，让他们在实践中提高处理复杂问题的能力。四是鼓励创业富民。中央组织部会同中国人民银行等部门，出台扶持大学生村官创业富民的优惠政策，指导各地通过资金扶持、技术培训、兴办创业基地等措施，鼓励和支持大学生村官创业，引导大学生村官在带领群众发展致富中增长本领、丰富经验。目前，各地已建立大学生村官创业园4452个，筹集扶持资金13.9亿元。中国扶贫开发协会、神华集团等捐助1亿多元创业扶持资金，探索建立*委政府引导、社会组织和企业参与、市场运作相结合的创业扶持模式。
⒋健全保障激励机制，激发村官工作热情
各地认真落实待遇保障，着力优化大学生村官成长环境，激励他们干事创业、创先争优。一是完善保障制度。明确新聘任大学生村官补贴标准比照乡镇新录用公务员试用期满后工资收入水平确定。中央财政补助西部、中部、东部地区大学生村官的标准分别达到每人每年2万元、1.5万元、0.8万元。同时，健全社会保障和学费补偿、助学贷款代偿制度，并会同中国人寿保险公司为大学生村官办理了重大疾病等商业补充保险。二是加强典型宣传。中央组织部创办了《大学生村官报》，联合团中央创办“大学生村官之家”网站，并通过中央各大媒体，广泛宣传各地做法经验和先进典型。江苏、山东等地制作出版了《榴花正红》、《潮人》等影视、文学作品，充分展示了大学生村官风采。三是强化政治激励。对优秀大学生村官坚持“四个优先”：优先发展*员，优先评先树优，优先推荐“两代表一委员”人选，优先推荐后备干*。今年5月4日，中央组织部组织全国80名优秀大学生村官参加了纪念共青团成立90周年大会，现场聆听xx重要讲话，全国大学生村官备受振奋、深感自豪。
⒌健全有序流动机制，促进村官多元发展
中央组织部制定相关政策，引导服务期满大学生村官通过留村任职、考录公务员、自主创业、另行择业、继续学习深造等“五条出路”有序流动。对表现优秀、群众公认的大学生村官，通过推荐参加换届选举、组织任命等多种途径选拔到村“两委”班子，促进农村基层干*队伍转型升级。加大从大学生村官中定向考录公务员和公开考选乡镇、县直部门领导班子成员的力度，并将其中的优秀分子列入后备干*队伍，夯实了来自基层一线的干*培养链。积极引导神华集团、农业银行、中国邮政等中央企业从大学生村官中招录员工，鼓励非公有制企业、城市社区、社会组织招聘大学生村官。截至xx年底，全国共有20万名大学生村官服务期满，基本形成了有序流动、多元发展的局面。
主要成效
经过四年多努力，全国大学生村官工作“落地生根、开花结果”，取得了明显成效，主要表现在以下几个方面。
⒈大学生村官成为新农村建设的重要力量，助推了农民增收致富，促进了农村文明和谐
大学生村官充分发挥年纪轻，有知识、观念新、干劲足等优势，积极投身新农村建设事业。他们及时向农民传授新技术、新信息，积极发展新项目，带领群众共同致富，成为农村经济发展的引领者;他们积极开展文体活动，传播健康文明的生活方式，成为农村精神文明建设的倡导者;他们无偿提供法律服务，主动化解矛盾纠纷，成为农村和谐稳定的维护者。目前，全国有3万名大学生村官创办致富项目2万多个，总投资60.8亿元，领办、创办各类专业合作社6451个，为24.3万名村民提供了就业岗位。江西大学生村官危冬发舍弃十几万元的年薪，回乡创办明胶生产企业，使原来的贫困村一跃成为年产1000吨、销售收入近3000万元的明胶专业生产基地。辽宁省组织500多名大学生村官担任科普志愿者。云南西双版纳大学生村官组建戒毒宣传队。西藏大学生村官张小波组织排练的话剧《农奴泪》演出26场次，观众达5.6万人次。河北大学生村官石玉琳在村里成立“村民法律服务站”，把一个矛盾重重的移民村变成邻里和睦的文明村。村民们说：“城里少了一个大学生没什么，村里多了一个大学生就了不起。”
⒉大学生村官成为农民群众的贴心亲人，服务了基层群众，密切了*群关系
大学生村官到农村后，真心拜群众为师，真诚服务群众。他们主动到田间地头，到农民家中，了解了村民所思所想所盼;他们吃农家饭、学农家话、干农家活，在和群众一起摸爬滚打中培养真挚感情;他们照顾孤寡老人的生活，给留守儿童当“辅导老师”，为困难家庭发起捐款，尽己所能为群众办实事、解难事。清华大学法学硕士魏华伟，主动到艾滋病重灾村——河南省上蔡县文楼村当大学生村官，四年如一日扎根服务，被村民当成“俺们文楼的主心骨”。重庆市大学生村官谢文鑫，让留村的孩子们通过互联网和在外打工的爸爸妈妈“见面对话”，得知谢文鑫任职期满的消息后，村里大妈们拉着她的手说：“谢**，你不要走!”大学生村官为群众办的一件件好事、实事，让群众感受到*的关怀和温暖。许多村民说：“现在*和国家政策这么好，还给我们派来了大学生，帮我们办了这么多事，今后的日子更有盼头了。”
⒊大学生村官成为基层组织的新鲜血液，促进了村干*转型升级，增强了村*支*的创造活力
大学生村官经过在农村几年的摸爬滚打，逐步成长为农村基层的骨干力量。目前，全国有8.2万名大学生村官担任村“两委”干*，其中，任村*组织**的3221人、任村委会主任的1839人;任村“两委”副职的3万人，进一步改善了村干*队伍结构，提高了村干*年轻化、知识化、专业化水平，增强了村级组织的创造力、凝聚力、战斗力。重庆市大学生村官进入村“两委”后，村干*平均年龄下降近3岁，大专以上文化程度提高4.2%，活力明显增强。辽宁省大学生村官马宁，积极推动在专业合作社建立*支*，将20名年轻致富能手培养成入*积极分子，改善了*员队伍结构。浙江省大学生村官项玉君，从解决历史问题、推行村务公开入手，一年时间使一个负债100多万元、村“两委”班子接近瘫痪、上访不断的难点村改变了面貌。
⒋大学生村官成为*政干*的源头活水，优化了干*队伍结构，夯实了来自基层一线的干*培养链。
目前，全国已有3151名大学生村官进入乡镇领导班子，47人进入县直部门领导班子;7537人列入乡科级后备干*培养，531人列入县级后备干*。大学生村官为*政干*队伍补充了来自基层一线的干*，从源头上优化了干*队伍素质和结构。经过基层实践锻炼后，大学生村官在领导岗位上谋划发展更科学，开展工作更务实，服务群众更有效。江苏省仪征市大学生村官郑福源担任团市委副**、镇长后，根据在村工作时了解的群众困难，协调有关单位投入400多万元，建设居民新区，安装路灯，清理水塘，使村民生活得到根本改善。山西省大学生村官陈帅以全省第一的成绩考任山西省平顺县西沟乡*委委员、副乡长后，大胆开发红色旅游产业，带领乡里8名在岗村官创办了4个专业合作社和1个公司，为农民提供了500多个就业岗位。四川省大学生村官胡晓菲担任曾是血吸虫病重灾区的彭山县观音镇*委委员、副镇长后，逐村走访排查，针对每个村特点制定防治方案，当圆满完成查灭螺工作后才“把心放在肚子里”。山东省枣庄市委组织部副部长褚志高说：“乡镇对大学生村官非常欢迎，因为他们熟悉基层工作，不需要适应期就能担起重任。”
⒌大学生村官成为广大青年的学习榜样，弘扬了时代精神，带动了更多优秀青年到基层建功立业
大学生村官农村艰苦环境的工作经历，让大学生村官磨练了意志品质，增长了能力才干，升华了精神境界，成长了一大批先进典型，如得到中央领导同志亲切关怀的张广秀，被评为“全国优秀*务工作者”的周晓琳，荣获“中国五四青年奖章”的高金磊、郭炜靖，当选*的十八大代表的王淑媛、石磊、邢镭等。他们身上，体现了当代优秀青年的可贵品质，比如胸怀大志，把个人价值融入到*和国家事业;敢为人先，积极探索创新发展道路;脚踏实地，从小事做起扎实前进;艰苦奋斗，在迎接挑战中收获成功，等等。大学生村官以实际行动弘扬了时代精神主旋律，为广大青年树立了榜样，形成了良好社会风气，同时也吸引了更多优秀青年到基层创业，实现理想抱负。四年来，全国报名应聘大学生村官的高校毕业生达到200多万名。湖北、安徽、云南等省都组织大学生村官报告团，到高校巡回宣讲，让大学生们深受触动，他们说：“听了大学生村官的事迹，感觉找到了方向，自己要好好思考如何让人生过得更有意义。”
几点启示
随着大学生村官工作的深入推进，其战略意义逐步显现，为经济社会发展和*的建设探索了新经验，提供了有益启示。
⒈输送和培养年轻人才是推动新农村建设的关键因素
全面建设小康社会的重点和难点在农村。基层普遍反映，随着越来越多的青壮年劳动力进城务工，新农村建设现在最紧缺的就是有现代知识、现代思想、现代眼光的领路人，农村基层*组织也急需年纪轻、有文化、闯劲足的新生力量。大学生村官给农村带来了新观念、新技术、新文化，为农村*组织增添了生机与活力，办成了许多老百姓“想也不敢想”的事情。实践证明，人才资源是推动新农村建设的关键因素，无论从新农村建设的现实需要，还是从*长期执政的战略要求，都必须大力选派像大学生村官这样的年轻人才到农村，用他们的聪明才智来改变农村面貌。
⒉基层一线锻炼是年轻干*成长成熟的必由之路
把年轻干*送到基层一线的艰苦复杂环境锻炼，符合年轻干*的成长规律，是我们*培养干*的光荣传统。大学生村官工作是新时期我们*在基层培养后备人才的一次生动实践。大学生村官经过在农村几年的摸爬滚打，了解了基层社会，掌握了实践本领，踏上**事业单位、企业管理、*政领导干*等岗位后发挥了重要作用，得到了干*群众的广泛认可。实践证明，实践锻炼人，基层锻炼人，艰苦环境锻炼人，必须及时把年轻干*送到艰苦环境中去培养锻炼，促使他们更好更快地成长。
⒊坚持以用为先是培养年轻人才的重要原则
大学毕业生到农村工作，优势和不足都比较明显，关键要取长补短，充分发挥他们的优势。许多地方主动搭台子、交任务、压担子，让大学生村官在推动农民致富、做群众工作、处理复杂矛盾的实践中增长实践本领，对实绩突出、群众认可的优秀村官大胆提拔到乡村干*岗位上，进一步发挥作用。实践证明，大学生村官可塑性很强，只要给他们足够的舞台，他们完全可以成长为农村工作的“当家人”、农民致富的“带头人”。对大学生村官这样的年轻人才，要予以充分信任，坚持以用为先，放手使用，加快使用，促其早日成熟。
⒋改革创新勇闯新路是实现突破提升的主要动力
大学生村官工作是一项新生事物，没有现成经验可循，推进中面临许多新问题，同时因为思想认识不到位等原因，推进中也遇到一些阻力。在中央领导同志的关怀支持下，中央组织部指导和鼓励各地打破条条框框的束缚，探索新思路、开辟新途径、实现新突破。实践证明，凡是新思路新办法多、创新力度大的地方，大学生村官工作的成效就更加明显。对待大学生村官工作这样的创新性工作，一定要解放思想、放眼长远、与时俱进，大力推进理念思路、方式方法、体制机制创新，在改革创新、破解难题中实现突破发展。
⒌完善制度是推动工作持续健康发展的根本保证。
大学生村官队伍是一个规模不断壮大、情况复杂的群体，大学生村官工作是一项长期性工作。针对这些特点，中央组织部和地方各级*委切实加强制度建设，不断完善大学生村官的规划、政策、体制、机制，探索建立了一整套制度，使各项工作有章可循，同时发挥政策的“风向标”作用，树立鼓励实干的导向。实践证明，建立“下得去、待得住、干得好、流得动”的制度体系，是大学生村官工作健康开展的根本保证。必须始终把制度建设牢牢抓在手上，用制度化来保持全局性、稳定性，促进规范化、科学化
第2篇 2017关于医养结合推进情况调研报告
积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求。下面是酷猫写作范文网小编整理的2017关于医养结合推进情况调研报告，希望对大家有所帮助!
2017关于医养结合推进情况调研报告1 “医养结合”是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀等;“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将机构养老、社区养老、家庭养老和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。
一、基本情况
截止2017年底，市城区(苏仙区、北湖区)户籍人口约85.46万人，其中60周岁以上老龄人口约12.12万人，占总人口14.19%，高出国际标准4.19%。市城区开设老年病病区的医院4家，有老年病床位236张。两区已逐步建立社区居家养老服务中心站、社区老年人日间照料中心、农村敬老院、农村幸福院及民办养老机构等养老服务机构，共有养老床位3070张。
(一)领导重视，科学规划医养结合工作
2017年1月23日，瞿海市长主持召开市政府第38次常务会议，专题研究市中心城区综合性养老服务示范机构建设问题。7月17日，市政府领导专题调研部署我市“医养结合”养老服务模式工作，决定安排专项经费，启动我市养老服务设施专项规划编制工作。市政府出台了《关于加快推进养老服务业发展的实施意见》(郴政发[2017]4号)。2017年6月23日，市委常委、市政府常务副市长李评召开专题会议，研究市本级公办示范性医养结合项目建设，决定市第一人民医院康复医院二期项目以“郴州市康养中心”名义申报立项，为市本级公益性医养结合示范性项目，规划建设养老床位500张，其服务对象以政府兜底保障的群众为主，并根据社会需求，兼顾社会养老。目前该项目正在有序推进。
(二)落实政策，扶持民办养老机构
积极落实国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》中明确规定的各项优惠政策，市财政给予民办养老机构的床位补贴和运营补贴达到3000元/张和50元/人·月。
(三)多措并举，积极推动居家养老服务
自2011年以来，市政府连续五年把居家养老工作列入为民办实事的民生工程。一是制定出台了《郴州市居家养老服务基本规范》。对居家养老服务工作从平台建设、服务开展、政府购买资金管理、服务内容等方面进行规范，并建立有效的奖励考核机制。二是加强居家养老服务队伍建设。坚持专业服务队伍建设与志愿者服务队伍建设相结合。一方面把开展居家养老服务与实施下岗再就业工程有机结合，通过招聘、培训、持证等方法组建了以4050人员为主的居家养老专业服务队伍;另一方面积极发展居家养老服务志愿者组织和队伍组建由社区*员、热心人士、邻里邻居、低龄健康老年人组成的志愿为老服务队伍。三是整合资源，提升社区养老服务能力。在居家养老服务站点的建设上，整合社区(村)卫生服务站、文化站(农家书屋)、体育设施等资源，为老年人提供文化、健身、医疗服务。
(四)当前我市医养结合工作存在的问题
一是有关工作机制尚未建立。医养结合的养老工作，郴州还处于初始状态。2017年11月18日，市政府组织有关部门召开了医养结合项目协调会，形成了《关于市级“医养结合”养老服务项目建设有关问题的会议纪要》，但发改、民政、卫生计生、人社、财政、国土、税收等医养结合工作有关部门还未制定操作规范，也未建立工作机制，制约了医养结合工作的发展。
二是养老机构无医疗功能。目前我市的养老机构与医疗机构没有内在联系，福利养老机构、社区养老机构未内设医疗机构，未配备专职医护人员，医疗养老与生活护理割裂。居家健康养老机制不健全，市中心城区社区居家老人未与辖区医疗卫生机构签订医疗服务(急诊服务、护理服务、健康查体、健康咨询等)协议，存在医疗养老体系不健全、质量不高、管理松散等问题。
三是医疗机构无养老功能。没有专业的医养结合型服务机构，市城区市第一人民医院、市中医医院、市精神病医院、市第三人民医院、市第四人民医院等医院仅设立了老年病科，不具备养老服务功能;市精神病医院目前基本局限于为老年痴呆症、老年精神病极少患者提供医养结合服务。
二、医养结合的养老模式
根据郴州的情况，值得推行的医养结合模式。
(一)以社区卫生服务中心为服务平台的居家养老
由政府主导，并配套财政资金支持，依托社区卫生服务中心的基本公共卫生服务工作和信息网络平台为辖区老年人提供居家养老服务。一是为辖区老年人建立健康档案，为老年人提供健康管理服务。二是为辖区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理等基本服务。三是开展老年人家庭医生制签约服务，为签约老年人提供便民服务，包括家庭医生处就诊免收一般诊疗费、大型医疗设备检查预约优先等，政府发文明确由签约医生转介到上级医疗机构就诊的可提高医保报销比例。签约服务费用由医保、财政补贴、个人自付三方分摊。四是依托社区信息平台建立云医院。以家庭医生为基础，以云技术为手段，建立云医院，实现各级各类医疗机构的会诊、转诊、远程医疗及业务协同的互联共享。利用家庭医生工作室平台，整合资源，在居家养老互助中心、养老机构搭建云医院居民终端平台或云医院体验店，为老年人看云医院提供看病场所、设备和就医指导。五是社区卫生服务中心开设老年护理病房。收治高龄、患有慢性疾病，在医疗中心明确诊断并基本控制病情的恢复期老年患者，提供疾病恢复期的医疗和护理服务，并与区域医疗中心、养老服务机构建立转接制度。
(二)养老机构内设医疗机构
由单位或个人筹集社会资本举办康复、护理院等养老机构，机构内设医疗机构，开设正常疗养区、失能和半失能区、失智区等分区管理。300张床位(含)以上的养老机构单独设置综合门诊部，条件具备的可申请设立医院;300张床位以下的养老机构单独设置医务室或诊所。举办人在民政部门登记成立民办非企性质的护理院，卫生部门负责审批并发放卫生医疗执业许可证，医保部门在机构护理工作符合规定后与机构签订协议，患者所产生的医疗费用符合医保支付条件的由医疗保险支付，其余的费用由患者自行支付。同时还采取财政补贴等激励机制保障养老机构运转。
(三)医院内设养老机构
一是依托原有的医院医疗资源，特别是一些特色专科医院，建立老年医疗养护中心，为失能、失智、临终关怀老人提供专业的医疗养护。以“医保包干”助推“医养结合”，采取按日包干、分类结算的结算管理模式。二是利用医院闲置床位，开设医养结合康复中心。部分医院由于区域重新划分，服务区域人员变少，病床空闲率较高，为合理利用医院资源，开设康复中心，并引进民办养老机构，医院医疗团队负责老人的医疗需求，社会养老机构负责康复中心老人的养老生活护理，实行医保住院、托护养老两个运行体系，收治以既有医疗需求又有养老需求的老人为主，以住院病人收住入院，好转后按需求转入养老模式，医养互换时切换信息。三是在二级以上综合医院，利用医疗资源，拓展业务，在康复的基础上，开设养老中心。
三、有关工作建议
(一)建立医养结合的运行机制，促进养老机构的发展。
1、要进一步完善机制。一是要建立部门协作机制。理顺养老和医疗机构条块管理机制，解决好目前养老由民政管，医疗由卫生计生部门管，医保由人社管的局面，打通医养结合“瓶颈”。二是要完善医养结合机构的管理机制。包括准入、运行及监管机制。三是出台医养结合服务优惠政策措施。研究制定医养机构的医保政策、税收管理和土地供应等保障政策措施。进一步完善《郴州市政府购买养老服务实施方案》，对医疗机构养老床位进行专项经费补助。
2、科学制定规划。建议政府根据目前市城区的人口特点及发展趋势，结合实际，制定医养结合的布局规划。将卫生计生部门管理的医疗卫生设施与民政部门管理的养老服务设施同步规划，或者就近建设，有效整合医疗与养老资源。
3、加强人才队伍建设。做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待。完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构执业。加强专业技能培训，大力推进养老护理员等职业技能鉴定工作。支持高等院校和中等职业学校增设相关专业课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。
(二)加强社区卫生服务中心建设，为居家养老做好医疗服务。
居家养老仍是主要的养老方式，要依托社区卫生服务中心各类服务和信息网络平台，将社区卫生服务中心打造成医养结合的工作平台，为居家养老做好服务。
1、要进一步加大市中心城区社区卫生服务中心建设力度。按照国家“一个街道办事处设置1家，1o万人以上可设置2家社区卫生服务中心”的要求，市城区需设置15家，北湖区8家，苏仙区7家。目前北湖区郴江街道、骆仙街道和苏仙区观山洞街道社区卫生服务中心已完成标准化建设，还未投入使用;北湖区涌泉街道、苏仙区王仙岭街道社区卫生服务中心正在进行标准化建设;苏仙区苏仙岭街道陈家湾社区卫生服务中心今年购买改造进行标准化建设;北湖区下湄桥街道、增福街道、北湖街道等3个街道;苏仙区卜里坪街道、南塔街道等2个街道未进行社区卫生服务中心建设。建议政府及有关部门要进一步加大社区卫生服务中心的建设力度，对未进行项目建设的督促限期完成。
2、充分发挥社区卫生服务中心的作用。利用社区卫生服务中心的资源，建立医生服务团队，规范医生服务团队的运行，鼓励在职医生和其他医生参加签约服务。有条件的可开设老年护理病房。开展养老服务和社区服务信息惠民工作，利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。
3、规范为居家养老对象进行医疗服务的行为。划分服务对象的等级，明确服务套餐的内容及收费额度，明晰双方的权利义务，规定社保或财政的政策扶助付费标准。
(三) 集中发力，实现医养结合机构零的突破
根据《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发[2017]84号)要求，建议政府牵头，从实际出发，集中发力，规划建设一批社会市场需要，服务对象满意，投资者盈利的医养结合机构，实现我市医养结合机构零的突破。重点推进市本级公益性医养结合示范性项目——市第一人民医院康复医院二期工程;市精神病医院以老年病、老年精神康复为主及老年人临终关怀的养老服务中心;北湖区小埠南岭生态城地产养老产业项目;苏仙区太阳城社会福利中心拟建的养老服务中心等项目建设，将它们打造为我市医养结合，健康养老示范机构。
2017关于医养结合推进情况调研报告2 目前养老服务问题倍受社会各界关注，国家、省、市日前也相继出台了一些相关政策，可见*和政府对于养老服务业发展的重视。作为一名长期工作在医疗战线的医务工作者，我想就传统服务业转型方面的课题谈一下以医养老、医养结合的问题，不当之处，请予以指正。
一、养老方面存在的主要问题
(一)医、养脱节问题突出。随着人口老龄化进程加快，我市养老机构建设面临一些突出矛盾和问题，机构养老服务供给不足、社会力量参与不充分、部分养老服务机构规模小、设施简陋、功能单一，服务项目、服务水平跟不上，难以适应日益增长的养老需求。另一方面，一些医疗机构存在吃不饱的困境，患者量少，医疗器械、设备大部分时间处于闲置状态。
(二)养老缺乏医疗常识，健康无从保证。健康是老年人生活质量的保障，特别是失能或半失能的老人，去医院体检、看病困难已是严重社会问题。据调查了解，许多居住在养老院的老人们多数患有常见的老年疾病，因为不能够得到及时正确的指导和诊疗，耽误病情，导致病情加急加重，甚至会危及生命的现象时有发生。当前，越来越多的失能半失能老人迫切希望住进“医养结合”养老机构。
(三)养老机构缺乏医疗支持，老人门诊就医难。一方面居住在养老院的老人们大多数行动迟缓，一些老人生病后不能够及时去医院诊治，只能外请医护人员上门静点，这样会导致用药上的错误以及承担高额的医药静点等费用，从而增加了老人们的经济压力，他们的生活水平也因此会受到影响。
(四)社区养老服务工作缺乏专业人士的参与和服务。目前社会化居家养老管理人员和服务人员匮乏，且整体素质不高。受过高等教育和职业技术学校培养这方面人才的相关专业不多。专业人才的不足直接影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
二、几点建议
(一)整合资源，为老人老有所依奠定良好基础。养老工作是一项投入多，回报少的事业。鼓励养老和医疗机构结合，走集团化发展道路，有利于融合资源，充分发挥整体优势。一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，充实养老服务机构;另一方面鼓励有条件的养老机构，联姻医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。以东风区为例，将小型民营养老院集中依托医疗机构进行资源整合，即可改善原有的基础设施，又能够在医疗上使老人们的健康得以保障，这种方式如果可以得以实现，老人将得到专业人员二十四小时的营养配餐，个人健康档案的建立，并可提供专业护工为难以自理的老人施行专业护理，这样可以使老人们无后顾之忧，安养晚年。
(二)以养老院为依托，建立家庭病房。针对老人们行动难、就医难的实际问题，建议有关部门在民营养老院中实行家庭病房制度，一来可缓解各大医院床位紧张的压力，二来可使老人们足不出户即可得到如同在医院一般的治疗。与养老院联姻的医疗机构可派出专职人员为家庭病房中的患者定时、定期查房，观察病情变化，适时调整治疗方案，定时为老人体检，达到早观察，早诊治的效果，为老人健康护航。
(三)加快出台、落实优惠政策措施。养老政策方面，明确规定“医养结合”养老机构可以享受国家和省关于养老服务业的各种优惠政策，包括床位和运营补贴等;医保政策方面，建议相关部门完善医保有关政策措施，将“医养结合”养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围。允许医院设置养老病房，让老人一边养老一边医疗。一方面缓解当前“养老难”问题，另一方面老年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了“看病难”问题。制定医院同养老院联合制度，在符合医疗要求的前提下，养老院可作为诊疗基地，缓解各大医院高峰期床位紧张的压力。参保老人无论在医院还是在养老院诊疗基地，诊疗过程中，均可享受医保待遇。此外，“医养结合”是一种新的养老模式，要从制度上加以规范，要有严格的准入制度，制定建设标准和合理收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。
相信有政府的扶持，有政策的倾斜，以医养老、医养结合能从老年人居住、健康、居家上得到有力保障，也是医疗机构服务转型的一种尝试，医养结合之路将为推进我市的养老事业发展开辟一片新天地。
第3篇 2017医养结合推进情况调研报告
医养结合是近期养老模式的热门话题，医疗对于养老事业的重要性日益凸显，一个完善的老年服务体系，不仅要提供快乐幸福的生活环境，也要提供完善的医疗服务，有尊严的临终关怀等。下面是酷猫写作范文网小编整理的2017医养结合推进情况调研报告，希望对大家有所帮助!
2017医养结合推进情况调研报告1 为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。
一、工作进展及成效
(一)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。
按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试行)》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。
截至目前，区民政部门管理养老机构11个，设养老床位1186张(其中批准新民医院开设老年护理床位300张)。区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。
(二)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。
依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年5月底，全区组建57个家庭医生服务团队，签约服务3.8万余户7.8万余人，其中60岁以上老年人4.3万余人。
建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年4月，双岗中心创新组建 “2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复4个专业服务小组，已与56位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。
(三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。
为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年6月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展1次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立24小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。2012年以来，我区高血压和2型糖尿病免费发药人次分别达8.9万人次、4.3万人次，免费金额达310余万元，其中老年人发药比例占98%以上。
二、存在困难和问题
随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。实际工作中主要存在以下困难和问题：
(一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，2017年全国60岁以上老年人口占总人口比重超过16.1%，而且每年处于上升趋势;预计2024年超过20%，2041年超过30%，并于2050年达到近34%的水平。我区2017年60岁以上老年人8.4万人，达到全区户籍人口的17%，老龄化趋势与全国同步。而我区在养老机构养老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。
(二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统一问题难以得到有效保障。
(三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。
(四)医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。
三、对策和建议
针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极实践和探索的基础上，政府的主要任务是：基本建立医养结合体制机制，完善医养结合政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。为此提出如下意见和建议：
(一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。
一是出台意见，分类明确定位。各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组，明确部门职责和牵头单位，形成工作合力。要根据不同类型，分类明确医养结合机构姓“医”或姓“养”的问题。凡是养老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位;凡是医疗机构增设养老机构，由卫生行政部门为主管单位;凡是以医疗、护理、康复为主的护理院(完整功能的医养结合机构)增设养老床位，由卫生行政部门为主管单位。以上三种形式医养结合机构，同级民政、卫生行政部门要相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，做好入院引导和合理分流。
二是配套政策，建立运行机制。卫生行政、民政、人社等多部门尽快联合出台相关政策，对医养结合养老机构审批准入、行业管理、人才队伍建设、政府购买服务等方面给予支持。规划、房产部门要出台相关规定，在新建的一定规模的社区中同步规划建设医疗、养老配套用房。要积极改革医保政策，将完整功能的医养结合机构优先纳入医保定点范围，将医养结合服务项目、居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围，消除行业障碍和“瓶颈”。
(二)坚持多元资本发展，完善医养结合服务体系。
积极探索社会资本参与机制。建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税等部门为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面出台优惠政策，有步骤、有规划地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老服务。
加快医疗养老机构转型升级。鼓励二级以下医疗机构增设医养结合病床或转型为医养结合机构;提高养老机构内设医疗护理科室覆盖率;推进基层医疗卫生机构与养老服务的有机融合，开展签约服务;鼓励综合性医院与养老机构建立“医联体”，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。要坚持政府主导、社会力量参与的原则，为计生“失独”、“独残”家庭及农村“五保”户提供基本医疗和养老服务保障。
(三)加强专业队伍建设，强化医养结合保障措施。
一是完善专业人才培养、评聘和使用机制。民政、人社和卫生等部门应加大养老专业服务人才的培养培训力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训;鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴;养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。
二是建立人员岗位配套政策。对政府主导的医养结合型医疗机构，合理增加护工型人员岗位，保障基本服务需求;对医养结合型养老机构，合理增加医护人员岗位，提高医疗服务能力。对社会力量举办的医养结合机构，根据投资规模合理核定医疗技术岗位、护工岗位和一般服务性岗位，并根据多部门考核情况，通过政府购买服务的形式予以基本保障。
(四)强化行业监管考核，确保医养结合取得成效
推进医养结合是深化医药卫生体制综合改革，聚焦健康产业发展，推进健康合肥建设的创新之举，必由之路。在大力发展医养结合服务的同时，各相关部门要依据职责分工，加强监管，加大对违法违规行为的执法查处力度。探索建立医养结合服务质量评估制度和退出机制，定期组织有关方面专家或者委托第三方专业机构，进行综合绩效评估。评价结果作为政府购买服务和对机构奖惩的重要依据，确保政府资金投入发挥最大效益，医养结合护理质量和服务水平得到稳步提升，老年人群的满意度得到较大提高。
2017医养结合推进情况调研报告2 我市有60岁以上老年人口98.6万人，占全市人口21%，老年人口将以年均3.5%的速度持续增长，到2020年全市老年人口将占总人口的四分之一。随着高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老龄化程度不断加深，因此医养融合发展对我市应对人口老龄化，提升养老服务能力和水平具有非常重要的意义。
一、基本情况
(一)积极探索居家、社区医养融合新模式
全市基层医疗机构在辖区内组建全科医生团队，对60岁以上老年人健康状况进行调查摸底，建立健康档案，对孤寡老人实行免挂号费、降低检查治疗费等优惠。各社区卫生服务中心全面实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约。2008年以来，组织多轮企业退休人员免费体检，周期免费体检率达83.29%。
一是建立家庭医生制度和健康管理团队服务。我市在基层医疗卫生机构全面启动实施家庭医生制度，重点为60岁以上老人、慢性病患者提供家庭签约服务。目前，政府举办的39家社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约率达76.7%。全市62家乡镇卫生院全部开展健康管理团队服务，组建健康管理团队342个，覆盖912个村卫生室，开展团队服务8304场次。二是开展居家老人医疗紧急救助活动。2012年，通过“政府主导、社会参与、企业经营、市场运作、公益服务”的建设运营模式，建成市养老服务平台，以“安全、健康和便捷生活”为服务主旨，为居家养老的老年人提供紧急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服务。目前，平台“12349”养老服务热线已覆盖整个市区，24小时为老年人提供服务。三是开展医疗定点服务。由社区居家养老服务中心(日间照料中心)与辖区内社区卫生服务机构联系，签订服务协议，充分发挥社区养老服务平台功能。四是开展健康知识咨询服务活动。全市以“健康扬州社区行”活动为载体，定期组织讲师团成员以及有关医学专家深入社区、乡村，针对不同人群开展健康知识讲座。今年仅市专业照料协会就组织社区健康咨询服务活动4场，培训养老护理员近200名。
(二)着力提升专业养老机构医养融合水平
全市共有养老机构99家，其中农村五保供养服务机构(农村敬老院)72家，社会福利中心、老年公寓等公办养老机构8家，老年公寓等社会办养老机构19家。全市共有养老床位数29820张，床位占全市老年人口总数的3.08%。社会办养老机构19所，床位2284张。全市有护理型床位1843张，占床位总数的6.2%。
一是公办养老机构医养支撑辐射能力强。扬州市社会福利中心成立颐和养老康复中心，通过与东方医院合作，在全国首创“金拐杖”养老服务标准体系，通过“亲情助理模式、至全服务模式、abc管理模式、got运行模式”四大专属模式，实现示范引导、专业推广、辐射社区的作用。二是社会办养老机构医养分类保障。曜阳国际老年公寓通过与苏北医院合作建立康复医院，完善急诊急救绿色通道机制，为老人开展保健医疗、康复护理、紧急救护、体格检查、健康管理等多项综合性医疗服务。中小型社会办养老机构重点收治自理和仅需基础护理服务的对象。三是农村敬老院基础医疗覆盖广。我市72家农村敬老院，均拥有基础性医疗功能的医务室。敬老院与当地卫生服务机构建立双向转治机制，确保政府兜底保障对象的基本医疗。保险机制作为医疗的重要补充。2013年，通过市慈善总会的资助，对城区685名城市“三无”、农村五保对象投保“爱老无忧”意外保险。四是养老护理员队伍建设不断深化。我局与养老护理员培训基地扬大医学院联合开展初级护理员免费培训，截止目前，已培训养老护理员592名。全市养老护理员822名，其中持证上岗养老护理员620名(初级592名，中级20名，高级8名)，持证上岗率达75%以上，养老护理员专业化水平不断增强。
(三)加快医养融合医养融合政策创制
2013年，市政府制定出台了《关于加快发展健康和养老服务产业的实施意见》，实施意见明确大力鼓励养老医养融合发展和社会力量发展养老服务，为助推我市养老机构转型升级发展提供了指导性意见。同年8月，我局与市财政局联合出台《扬州市城区养老机构新增床位经费补助办法》和《扬州市城区养老机构运营经费补助办法》。办法对市区按标准建设、依规定运营的新增社会养老机构床位市财政给予每张床位3000元的建设补贴，对市区已开业的社会力量兴办的养老机构和公建民营的养老机构，依据实际入住老年人数按全护理、半护理、自理、分别给予每人每月100元、70元、50元补贴。两项具体的惠民举措对大力扶持社会力量兴办和鼓励发展医养型养老机构提供了强有力的制度保障和经费保障，同时，也为各县(市、区)出台养老机构补助办法提供了参考依据。针对老年人保健市卫生局制定出台了《关于加快城市(农村)社区卫生服务体系建设的意见》，《扬州市城市(农村)社区卫生服务中心(站)设置标准》、《扬州市城市社区卫生服务机构设置规划》等多个政策性文件，进一步明确新形势下全市社区卫生发展的总体目标和工作重点，对推进城乡基层卫生服务网络体系建设、完善社区卫生服务工作机制和提升社区卫生服务质量等作出明确的部署。
二、存在问题
总体上看，我市养老服务医养融合建设还处在初级阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、个性化的医疗康复要求不相适应，与老年人日益增长的物质和文化的需求不相适应，与我市全面建设小康社会对养老服务业的要求不相适应，在保障能力、政策法规、管理手段、服务水平、思想认识等方面还有待进一步加强。
(一)医养融合制约因素较多
我市在推进医养融合方面虽然取得了积极的进展，但是在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素。一是缺乏医保支持政策。由于养老不属于诊疗项目，因医保报销金额和住院时间的限制，造成需要长期康复治疗的老年人不得不连续出院转院，既造成过度医疗，也对老年人生理、心理健康发展不利。二是医疗护理能力欠缺。我市社区养老服务设施通常只能提供日间照料服务，大部分养老机构虽然有医务室和护理人员，但是医疗和护理水平不高。而诊疗水平高的医疗机构，本身医疗资源十分紧张，使得优质医疗资源无法满足居家、社区、机构养老需求。三是养老护理队伍建设亟待加强。根据民政部专业化养老服务机构中4-5张床位就需要1名护理人员来推算，全市约2.9万张床位，至少需要5800名护理人员，而我市99所养老机构中，养老床位与护理人员的比例仅为25:1，50岁以上的养老护理员占护理员总数的70%以上，数量和质量远远不能满足老年人的服务需求。同时，养老机构护理人员劳动强度大，薪酬待遇过低，社会认可度不高和工作环境差等原因，也造成就业吸引力有限。
(二)养老机构供需矛盾突出
我市现有养老机构的存量与庞大的、日益增长的养老服务医养需求不相匹配，社会养老服务的压力较大。一是机构养老供养对象结构性失衡。养老机构照顾失能老人工作量大，强度高，同时也缺乏必要的医疗条件，因此养老机构愿意选择可自理老人，不愿意接受高龄、失能、半失能老人，造成社会上最需要入住养老机构的失能、半失能老人被排斥在机构养老之外。通过《全国城乡失能老年人状况研究》结果和我市调研的实际来看，养老机构在收住对象定位上，近一半的机构只愿意接收自理老人或以接收自理老人为主，其中城区将近三分之二的养老机构，不愿意收住失能、半失能老人。特别是社会办养老机构，对入住老人身体因素作为重要的入住条件。二是专业老年护理院的缺失。根据全国第六次人口普查的统计，江苏省失能老年人占老年人总数的2.39%，我市老年人98.63万人，以此推算，我市约有失能老人2.3万人，而我市养老机构护理型床位仅为1843张，可见我市失能老年人医养型养老需要巨大。老年护理院作为以护理服务和维持生命的基本医疗服务为主的医疗机构，具备对长期需要生活护理和医疗护理、康复、临终关怀的服务对象提供治疗性护理服务的能力，对缓解综合性医疗压力、构建养老机构和医疗机构的互通平台和解决老年患者出院后康复发挥着非常重要的作用。我省兄弟市老年护理院苏州市20所、南京市12所、无锡市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、苏州、无锡的老年护理院同时具备养老机构性质。我市尚无一家专业老年护理院。三是养老机构供给结构不合理。一为医养融合护理型床位缺失较多，全市护理型床位仅占养老床位总数的6.2%，与省政府要求“到2017年，护理型床位占养老床位总数的比例达到30%以上”存在较大差距。二为部分地区高档豪华的养老机构，由于床位收费相对较高，入住率较低，而适合广大普通老年人，特别是寄养中低收人失能、半失能老年人的养老机构却排队难进，一床难求。四是城乡机构养老发展不平衡。在全市2.9万张机构养老床位中，大部分为农村敬老院床位，城市养老机构的床位占比远低于农村，与城市庞大的需求形成较大的反差。
(三)社会办养老机构医养发展艰难
社会办养老机构不仅在社会养老服务体系中扮演着“填补空缺”的角色，也是社会养老服务体系中的重要组成部分。总体上看，我市社会办养老机构床位数仅占养老机构床位总数的8%，与省政府要求“到2017年，社会投资兴办的养老机构床位占养老床位总数的比例达到50%以上。”存在较大差距，其中护理型床位所占比例更低。一是新建社会办养老机构发展受到土地等政策的制约，租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求。二是对公办、社会办养老机构的扶持政策不平衡性。仅以对养老机构的省级资助为例，2008年—2012年，省对按“江苏省示范性养老机构标准新建、床位150张以上的”公办养老机构，每张床位补助标准为3万元，而对社会办养老机构仅补助0.3万元。我市对社会办养老机构的床位建设为每张3000元，与省内兄弟市相比仍处于较低水平(南京、南通5000元，镇江、泰州4000元，徐州3000元)。三是优惠扶持政策可操作性不强，难于落实。如对于养老服务项目的土地供应政策，文件普遍作了以下规定：养老机构建设应当采取划拨方式供地的，一律划拨供地。由于上述政策过于笼统、原则，社会办养老机构获优惠供地很难实现。
三、下一步打算及建议
人口老龄化是社会经济发展和人口转变的必然结果，当前扬州市已步入人口老龄化快速发展的关键时期，应对人口老龄化带来的养老问题，要做好重点医养融合发展的工作不仅时间十分紧迫，而且压力十分巨大。为此，我市应加快形成以政策扶持为导向、以财政投入为推手、政府与社会力量互联互动互补、覆盖城乡的社会医养服务新格局。
(一)创新手段、统筹规划，夯实居家社区医养融合基础
一是提升居家医养能力。大力推广智慧社区建设，推广“虚拟养老院”模式，通过可穿戴设备、视频诊断等手段，借助互联网技术、云技术和物联网技术，以信息化、智能化服务为支撑，为老年人提供及时周到的远程健康服务。在便民服务进万家的基础上加快推进家庭医生制度，实现生活护理、康复护理进家庭，定期巡诊与应需施诊相结合的诊疗、护理服务，为居家养老提供医疗保障。二是强化社区医养融合功能。结合城乡发展规划，统筹布局建设城乡社区居家养老服务中心(老年人日间照料中心)、农村养老互助幸福院等社区养老服务设施，并在其中配备健康小屋、康复室等，筑牢社区医养融合基础;条件不具备的老居民区，按照就近原则与社区卫生服务中心(站)建立契约合作机制;鼓励新开发住宅配套建设医养融合服务设施，为社区老人提供完备的医养融合服务。三是大力开展医养融合志愿服务活动。成立服务老人的“时间银行”，倡导“服务今天，享受明天”的理念，采取“时间储蓄”的方式，发动志愿者为老年人提供医养融合服务。
(二)结对合作、政策支持，加快养老服务医养融合
今年，我局将与市卫生局联合出台《关于推进医疗与养老服务融合发展的意见》，其中明确以医疗机构、基层医疗机构与养老机构建立长效合作关系为依托，建立医疗机构与养老机构合作模式，重点鼓励建设或转型老年护理院发展。2020年，全市养老机构全面完成“567工程”即：护理型床位占养老床位总数达到50%以上;医养型养老机构占总数的60%;收住全护理、半护理老年人占总人数70%以上的养老机构应具有基础医疗服务功能。一是建议医保支持政策引入养老服务业，通过将需要中长期专业护理、康复、诊疗的养老对象纳入医保范畴，推进医养融合良性循坏发展。二是提升机构养老医疗融合服务能力。通过医疗机构在养老机构内设置分支机构、养老机构在内部设置医疗机构、基层医疗机构上门服务等完善医养服务结构。三是加强医疗资源机构养老配置能力。充分利用现有医疗卫生资源，鼓励医院将闲置资源改造成康复医疗机构或增加老年病科床位，支持社会资本举办专科护理院，鼓励部分非建制乡镇卫生院积极开展养老服务。四是建立居家、社区、机构养老与医疗机构联动机制。对基层医疗机构、养老机构、居家养老服务中心转送的老年病人，在挂号、就诊、检查及办理住院手续等方面提供一站式服务。五是提升养老护理员职业化和专业化水平。可以通过设置岗位津贴和以奖代补的手段，逐步引导养老护理员队伍向专业化和年轻化转型。继续加大养老护理员的培训力度，明确对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书后，在养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，分别给予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性补贴。
(三)加大投入、积极融资，夯实医养服务基础
一是积极与财政部门做好对接，贯彻执行省政府《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔20xx〕39号)中对自建产权用房养老机构每张护理型床位给予1万元的一次性建设补助和租赁用房举办且租期5年的养老机构，每张护理型床位给予不低于5000元的一次性改造补助政策。二是积极引导各县(市、区)民政部门与养老机构建立专职养老护理员绩效考核机制，绩效考核资金可由县、乡两级财政按比例分担。三是建议研究制定针对新建或转型床位150张床位以上且具有示范引领作用的医养型老年护理院给予一次性20万元以奖代补政策。四是建议设立支持医养发展的投资引导基金，采取投入资本金、直接补助、财政贴息、小额贷款、项目补贴、风险补偿金、参股产业基金等方式，引导社会资本加速进入医养服务领域。
(四)搭建平台、延伸保险，推进社会办养老机构医养发展
一是积极推动《扬州市社会养老机构设立办法》的出台，联合财政、卫生、国土、工商、金融、安监及消防等职能部门，鼓励养老机构与医疗服务机构融合发展，根据权限分级职责，搭建平台协调解决诸如：土地使用、“一照多址”、人员待遇等扶持政策落地的问题，切实降低准入门槛，触发医养融合发展的“鲶鱼效应”。二是鼓励医养型社会办养老机构和老年护理院建设，针对机构身份定位问题，可在发展初期按“半福利半企业”定性，仿照企业运作模式融资入股、收益分红、扩张规模等，对其经费尚有少量缺口的，银行给予小额贷款，待其进入成长发展期开始归还贷款。三是拓展“爱老无忧”保险计划延伸医养型社会办养老机构，通过个人自筹和政府补贴相结合的方式，为入住失能、半失能寄养老人办理护理保险或意外保险，分释社会办养老机构风险。四是发挥社会福利协会服务管理作用，制定我市行业管理规范性文件，明确社会办医养型养老机构的性质地位，各方权利、义务关系，开办养老机构筹资方式与待遇，纠纷处理机构与理赔等要求。
(五)明确责任、创新模式，积极延伸五保供养机构医养服务
在有条件的地区试点开展农村社会福利服务，率先将敬老院转型为集养老、医疗、康复为一体的农村社会福利中心。积极将农村养老机构工作纳入了乡镇公共体系建设范畴，纳入新农村建设内容，列入乡镇考核目标。利用或创造条件开设社会化养老功能，提高床位使用率，扩大养老覆盖面，科学制定发展农村养老工作整体规划，将农村敬老院建设和管理作为农村机构养老系统工程的重要方面，变敬老院单纯的“收养”少数“五保”老人的兜底保障福利扩面向广大农村老年人服务。积极引导鼓励社会力量参与、支持五保供养事业发展，出台土地、税收等各项优惠政策，通过公办民营、民办公助、政府补贴和购买服务等形式，引导社会力量兴建敬老院。
第4篇 医养结合工作推进情况的调研报告
在养老服务中充分融入健康理念，促进医疗卫生与养老服务的资源整合和分工合作。下面是酷猫写作范文网小编整理的医养结合工作推进情况的调研报告，欢迎大家阅读!
医养结合工作推进情况的调研报告1 随着人口老龄化速度不断加快和家庭结构变化，家庭养老难这一问题渐趋突出，尤其是养老中的医护需求愈来愈旺盛。面对养老的医护需求，传统的养老机构缺乏医疗服务能力，医院又无法提供养老基本服务，而“医养结合”模式既能给医院减轻病人长期“压床”的压力，让优质医疗资源得以合理利用，还能解决老人养老过程中的医疗问题。为加快推进“医养结合”养老服务发展，威海市荣成市民政局在对全市老年人身体状况进行统计的基础上，组成调研组，先后深入到3个**科局、8家养老机构、4家医疗机构、5个城乡社区，采取听取情况介绍、开展座谈讨论、发放调查问卷等形式，围绕如何有效推进“医养结合”养老服务发展进行了调研。通过调研，摸清了荣成市“医养结合”养老服务发展的基本情况，查找分析了存在的困难和问题，提出了一些有针对性的对策建议。
一、荣成市“医养结合”养老服务发展的现状
截止2017年末，荣成市60岁以上老年人达18.7万人，人口老龄化率达28%，超过了全国16.1%、山东19%、威海25%的比例，其中80岁以上高龄老人2.8万人，失能、半失能老人达3.37万人，分别占老年人口总量的3%、15%。近年来，荣成市积极应对人口老龄化日趋严重的形势，针对老年人对生活照料需求和健康服务需求相叠加趋势越来越明显的实际，围绕“老有颐养、病有良医”目标，大力推进医疗卫生与养老服务融合发展，有效保障了老年人的基本健康养老需求。综合起来，主要探索并逐步推行了四种“医养结合”养老服务模式：
(一)养中有医。养老机构根据老年人的服务需求和自身能力开办医疗机构，按照床位在500张以上、150—500张、150张以下的标准，分类设置护理院、医务室、巡诊室。比如，荣成市万福苑老年公寓建设老年护理院，一期工程投资2000万元，设置床位230张，设立了内科、中医科、慢性病康复科等特色科室，医疗设施设备达到二级以上医院标准，并与荣成市人民医院签订对口支援合作协议，到2017年8月底已经收住患有各种慢性病的老人161名，入住率达70%，投资3000万元的二期工程将于2017年年底前投入使用;荣成市社会福利中心养老服务园区，配套设立了专业康复机构—荣成中康医院，主要以康复为特色，集康复、治疗、保健、预防等多种功能于一体;荣成市盛泉养老公寓投资4000万元建设养老护理院，设置床位360张，设立康复理疗、中药保健、临终关怀等4个科室，配备医护人员23人。
(二)医中有养。医疗卫生机构发挥自身设施资源、技术和人才优势，通过增设、转型等方式，拓展老年养护、康复、护理、临终关怀等服务项目。以石岛社区卫生服务中心为例，该中心利用闲置的楼房资源，投资360万元建设老年养护院，设置专业护理床位50张，成为威海市第一家由医疗机构主办的“医养结合”型养老服务机构，目前已经进入试运营阶段。荣成市今年计划采用这种模式，利用人和镇中心卫生院现有的8000平方米闲置房屋和土地再改造建设一处。同时，荣成市还规划在市人民医院、中医院和石岛人民医院开设老年病区，主要收治处于康复期、疗养期和病情稳定期的老年人。
(三)养医签约。全市26处基层医疗机构与周边的养老机构签订了长期合作协议，医疗机构在养老机构内设置巡诊室，将入住老人纳入健康管理，建立健康档案，每周派医护人员进行巡诊，每年开展健康体检服务，对慢性病患者每年提供不少于4次的随访服务，并对突发疾病的老年人开设“绿色通道”，确保其得到及时有效的医疗救治，逐步构建起“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈送回养老院”的模式。以荣成市老年公寓为例，荣成市人民医院在该公寓内设置了医疗诊所，由专职医生全天候坐班就诊，每周对入驻的90多名老人例行一次健康查体，小病在诊所内进行治疗，重病去医院予以救治。
(四)居家巡诊。依托社区各类服务和信息网络平台，推动医疗卫生服务进社区、进家庭，建立健全全科医师团队家庭签约和乡村医生家庭签约“双签约服务”模式，为居家养老人员提供定期体检、上门巡诊、社区护理等服务。比如，荣成市在推进h型高血压防控新模式过程中，市、镇、村三级医疗机构与2万多名患者签约，由医生提供定期送药随访和健康查体服务，使老年人足不出户即可享受到相应的医疗服务。
二、制约“医养结合”养老服务发展的主要瓶颈问题
“医养结合”作为一种新型养老模式，既能够有效破解传统单一机构养老的弊端，也能满足广大老年人尤其是失能、半失能老人的养老需求，是完善社会养老服务体系的重要内容，也是积极应对人口老龄化的长久之计。但从工作实践看，由于医保政策瓶颈、专业人才匮乏等多重问题，医疗与养老有机融合之路并不好走，面临着诸多困难和问题。
(一)从养老机构看“医养结合”。主要表现为“三难”：一是执照难办。“医养结合”的“医”，并不是单纯的吃药、打针那么简单，应该至少达到一级以上医院的医疗水平，还需要具备一定的诊疗项目、医疗器械和医师护士，并纳入医保定点范围。目前养老机构开办医疗机构设置的门槛过高，申请执业许可证的难度较大，纳入医保定点的要求较严，荣成市仅有万福苑、盛泉2家养老机构达标并于2017年获批，其它大多数养老机构并不具备医护条件。目前，全市养老机构护理型床位占总床位比重仅为10.4%，与山东省确定的30%的目标要求相距甚远。二是医生难招。医护人员在养老机构执业，业务范围变窄，工资收入过低，缺乏发展前景和岗位吸引力，造成医护人员不愿到养老机构就业，即使进入了也是频繁流动，队伍不够稳定，目前全市养老机构招录医护人员57人，仅占护理人员总数的10.8%。而养老机构现有护理人员素质较低、年龄偏大，缺乏系统化、专业化培训，1/4左右没有持证上岗，特别是镇街敬老院的护理人员中，83.5%为“4050”农村妇女，很难为老人提供医护服务。三是资金难筹。荣成市目前建有养老机构40家，尽管养老机构数量不少，但大多规模小、实力弱，床位利用率只有52.8%左右，再加上微利经营甚至亏本经营，实在没有更多的资金再去设置医疗机构或聘请职业医生。以镇街敬老院为例，入住的老年人90%以上为农村五保供养老人，每人每年 6500元的五保集中供养经费较难维持，只能通过压缩人力成本来保障运转，而五保供养费用中又没有单独列支医疗费用，一旦某个敬老院中有多名老人生病需要住院治疗，事后救助的模式使得住院治疗费用挤占正常运转经费的现象经常发生，拿出更多的资金来增加医疗设施、聘请医护人员，对他们来说确实成为一种奢望。
(二)从医疗机构看“医养结合”。主要表现为“三个缺乏”：一是缺乏政策激励。各级对养老机构建设运营的投入很大，在建设期，每张床位给予11500元建设补贴(省级每张床位7000元，荣成市本级配套4500元)，2017年2月25日山东省政府办公厅印发的《山东省养老服务业转型升级实施方案》中，对护理型养老机构的建设补助标准再提高20%;在运营期，尽管根据自理、半自理、完全不能自理的老年人数，省、荣成市总计给予每人每年900元、1800元、3300元的运营补助(省按照自理、半自理、完全不能自理每人每年600元、1200元、2400元的标准，荣成市按照自理、半自理、完全不能自理每人每年300元、600元、900元的标准配套)，但补助的期限仅为3年。一系列真金白银投向养老机构，而对于医疗机构设立养老机构，却与扶持政策无缘，导致参与“医养结合”的积极性不高。二是缺乏医疗人员。荣成市公立医疗机构医务人员缺编现象较为明显，据统计，全市缺编总数达325人，其中市级医院缺编179人，镇街卫生院缺编135人，城市社区卫生服务中心缺编11人。医疗机构在自身需求就很旺盛的情况下，腾出医疗市场去做养老不太现实，即便是到养老机构巡诊，也在很大程度上拿不出时间精力，抽不出医务人员。三是缺乏利益驱动。公立医院虽然突出公益属性，但逐利机制尚未破除，加之担心发生医疗纠纷，对进入“投入多、利润薄、回报周期长”的养老行业意愿不够强烈，荣成市目前仅有1家医疗机构设立老年养护院。同时，镇街卫生院与敬老院签约后，除拿药、打针外，提供的是免费医疗服务，没有较大的利益回报，导致镇街卫生院履行协议动力不足、热情不高。
(三)从老年群体看“医养结合”。主要表现为“两个不对等”： 一是需求与供给不对等。目前，荣成市入住养老机构的失能、半失能老人达1662人，护理型床位却不足800张，相对于老年人对医疗护理服务的需求量，“医养结合”的供给量还很少，而对长期医疗护理服务的市场需求却呈扩大趋势。二是收入与收费不对等。荣成市具备优质医疗资源的养老机构基本上属于中高端养老机构，虽然看病就医方便，但普遍收费较高。以荣成市社会福利中心、万福苑养老公寓、盛泉老年公寓等养老机构为例，基本收费标准为1000—1580元/月，身体半自理或不能自理的，根据身体状况每月加收1000—2280元的护理费用，而2017年荣成市农村居民人均可支配收入17856元/年，企业退休职工退休金1800元/月左右，大多数老人显然承受不起如此高昂的费用。
(四)从政府部门看“医养结合”。主要表现为“两个不健全”：一是部门联动机制不健全。从目前情况看，养老机构隶属于民政部门管辖，而医疗机构隶属于卫生计生部门管辖，涉及到参加医保及医疗保险费用报销等事宜又由人社部门主管，牵扯到资金保障又与财政部门有关，交叉重叠的部门管理直接导致“医养结合”处于“九龙治水”的困境中，部门之间职责界定模糊，容易出现利益纷争、责任推诿等问题，这是“医养结合”推进缓慢的关键原因之一。 二是政策保障不健全。从实践看，无论是独立设置医院还是配套设置医务室，面临的都是能否能迈过纳入医保定点医疗机构这道门槛。在荣成市养老机构中，失能、半失能和患有慢性病的老人，都不同程度地需要康复治疗，但往往无法享受医保报销的待遇，无疑增加了治疗成本。
三、对推进“医养结合”养老服务发展的几点对策建议
推动“医养结合”养老服务快速健康发展，需要进一步创新体制机制，厘清相关标准，完善养老服务人员培养和就业优惠政策，破除其发展障碍，需要多方共同给力，才能使“医养结合”走得更快、更远。要结合贯彻落实中央关于供给侧结构性改革的部署要求，重点在构建“五个体系”上下功夫。
(一)整合资源，构建政策保障体系。2017年11月20日，国家卫计委、民政部等八部委联合出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发〔2017〕84号)，2017年4月8日，民政部、国家卫计委又联合出台了《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(民发〔2017〕52号)，对“医养结合”养老服务体系建设进行了顶层设计。推进“医养结合”养老服务的快速发展，需要整合多方力量和资源。首先，成立“医养结合”发展议事协调机构。建立健全部门之间统筹联动工作机制，打破民政、卫计、人社三条线分立状态，从根本上解决“养老不医护、治病不养老”的问题。其次，建立健全制度保证体系。围绕资金补贴、用地保障、投融资、税收减免等方面，研究出台可操作性的政策保障措施。要明确规定，凡是医疗机构开办的具有独立法人资格的养老机构，享受与社会办养老机构同等的扶持优惠政策，做到既扶持养老机构，又鼓励医疗机构，还惠及老年群体，从而调动社会各方面的积极性，形成共同推进“医养结合”养老服务发展的合力。第三，优化“医养结合”项目审批环境。对养老机构设置医疗机构或医疗机构增设养老服务的，卫计、民政部门要按照首接责任制原则，及时根据各自职责办理审批，不得将彼此审批事项互为审批前置条件，打造“无障碍”审批环境。
(二)注重实效，构建完善标准体系。一是降低“医养结合”项目准入门槛。要充分利用“互联网+”时代各种医疗信息数据可以共享的有利时机，对养老机构设置医疗机构的，在审批条件上要降低标准和要求，不能要求像医院那样各种各样医疗设施设备都要齐全，各种各样医护力量都要具备，从而既有效降低养老机构的资金投入，又切实杜绝医疗设施设备的闲置浪费。二是明确“医养结合”项目具体标准。2017年以来，国家相关部委相继出台文件，部署推进“医养结合”养老服务体系建设，山东省人民政府办公厅印发的《山东省养老服务业转型升级实施方案》中也提高了对“医养结合”型养老床位的补贴力度，但到底养老机构应当具备什么的条件才算是“医养结合”型的，目前并没有一个统一的、明确的标准，即使是2017年6月24日《山东省养老服务业专项资金补助项目实施办法》(鲁民〔2017〕44号)中确定的医养结合型养老机构应具备的条件，也是比较笼统、繁杂，导致一些意欲建设为“医养结合”型养老机构的社会力量在项目建设过程中无据可依。鉴于此，建议有关部门要在广泛调研的基础上，尽快制定出台内容具体、操作性强的“医养结合”养老机构标准，比如在硬件方面应该有什么设施、具备哪些功能，在人员配备上有医师资质的需要达到多少人、专业护理人员应占多少比例等，一清二楚，一目了然。这样一来，既为建设者提供建设指南，也为管理者提供认定标准。
(三)分类实施，构建协调发展体系。一是适应社会需求，发展中高端养老。发挥荣成市生态环境好的优势，加强养老、房地产、旅游与医疗的深度融合，大力发展候鸟式养老、旅游养老等新兴业态，引导养老项目与区域内高档楼盘、各大医院开展多种形式的合作，吸引外地高消费老年群体前来休闲度假和康复疗养。二是严格规范管理，改善“托底”养老。镇街敬老院主要承担农村“五保”集中供养任务，具有很强的社会公益属性。建议对承包经营主体进行严格考核，与供养经费挂钩，确保供养服务标准不降低;进一步提高农村“五保”集中供养标准，并从中单独列出一部分资金，作为“五保”老人的医疗费用，医院提供“一站式”服务;可借鉴推广青岛胶州模式，探索实行镇街卫生院托管敬老院，卫生院院长兼任敬老院院长，促进“两院一体”发展。三是强化服务功能，提升居家社区养老。针对90%以上的老人居家养老的现实状况，要在医疗服务进社区、进家庭，为老年人开展巡诊服务的基础上，利用现代化信息手段，搭建智能化养老服务信息平台，依托平台为老年人建立健康档案，将平台大数据与卫生部门和基层医疗卫生机构联网共享，为居家老人配备智能终端设备，一旦突发疾病，立即通知医护人员，使老年人得到及时救治服务。
(四)引育并举，构建人才支撑体系。一是抓人才流动。鼓励医疗机构的优秀执业医师和护士到养老机构中进行轮岗服务，并给予相应的特殊岗位补贴;对高等院校和职业院校毕业的老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才，进入养老机构就业并签订劳动合同的，工作满一定年限后，给予一次性数额可观的经济补助。二是抓待遇提升。将社会办医养结合型养老机构中的医护人员，纳入卫生计生部门统一管理，在薪酬、职称评定等方面，与公办医疗机构享有同等待遇，充分调动医护人员的积极性。三是抓职业培训。将养老机构负责人和老年护理员纳入政府培训计划，采取政府购买服务的方式，让一些专业的培训机构和有经验的养老机构合作开展培训，不断提高养老服务队伍的专业化水平。
(五)创新制度，构建医疗保险体系。一要有针对性解决老人经济负担较重的问题。围绕解决“医养结合”发展模式的医保报销不畅通、个人支付费用较高这一瓶颈问题，对养老机构内设的医疗机构，符合医保定点条件的依照申请纳入，与社会保险经办机构签订定点服务协议，入住的参保老人按照规定享受相应待遇。同时，适度放宽需要治疗的老人医保范围，对于失能程度较重、病情严重且花销较高的老人，可设立一定的报销比例，解决部分老人经济负担较重的问题。二是逐步建立健全长期护理保险制度。借鉴北京、浙江、青岛等地模式，探索建立老年人长期护理保险制度，对失能、半失能的参保老年人，引导其在定点护理机构接受长期医疗护理，或居家接受相关机构的医疗护理照料，由护理保险基金支付相关费用。三是充分发挥商业保险的风险分担作用。按照《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中关于“鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品”、《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》中关于“积极发展意外伤害保险，增强全社会抵御风险的能力”的要求，积极引导各保险公司，设计开发健康险、养老机构责任险、老年人意外伤害险等多种形式的险种，为老人提供多样化的“医养结合”保障服务。
第5篇 关于工程担保制度推进情况的调研报告
关于工程担保制度推进情况的调研报告
工程担保调研组
去年对深圳、厦门两地的调研表明，推进工程担保制度，有助于防范工程风险、保障合同履约、规范建筑市场、维护市场主体各方的合法权益。在去年调研的基础上，建设部于2004年8月份印发了《关于在房地产开发项目中推行工程建设合同担保的若干规定（试行）》（即建市〔2004〕137号文件，以下简称137号文件），对工程担保的种类、契约形式、有效期、担保金额、担保责任做出了详细规定，成为建设行业推行工程担保的第一部规范性指导文件。试行137号文的目的，意在使各地推行工程担保的工作有章可循，减轻工程建设各方对工程担保责任的误解和争议，减少当事人的交易成本。
为了考察各地137号文件执行情况和工程担保制度整体推进情况，调研组在对全国31个省市进行的电话调查中，发现有18个省市未全面贯彻执行该文件，在已传达该文件并开始推进工程担保的省市中，对文件精神的领会和执行力度不一。根据对各地的电话调研，调研组选定了工程担保工作开展时间较长的成都和厦门两个城市作为此次调研对象，并于2005年5月22日至5月27日，赴成都、厦门两市进行了工程担保推进工作的第二次调研。调研期间分别与成都和厦门两市的建设局及当地的建设单位、建筑业企业、招标代理单位、银行及专业担保机构的代表进行了6次座谈，了解了工程担保推进取得的成效、存在的问题，以及有关各方对推行工程担保制度及137号文的意见和建议。现将有关情况报告如下：
一、基本情况和主要做法
两地推行工程担保制度时间不同，推进方式、工作进度分别体现出了地方特点，出现的问题也有所区别。
（一）成都市推行工程担保制度情况
同厦门市相比，成都市推行工程担保制度较晚，但是已经取得了初步成效。2004年6月，该市以清理拖欠工程款和民工工资为切入点，由市政府办公厅印发了《关于切实解决和预防建设领域拖欠工程款和民工工资有关问题的通知》，要求“强化项目资金到位的核验监督”、“建立工程备料预付款制度”和“建立民工工资制度保证金和担保制度”。在新建项目开工之前，建设单位和施工企业都应按工程合同价格的5％预交民工工资支付保证金或提供保函，才能获取施工许可证，并同时与银行、劳动保障部门、建设行政主管部门签订民工工资支付保证金监管协议。同年，成都市建委又印发了《关于加强成都市建设领域民工工资保证金管理工作有关问题的通知》，进一步强调了“民工工资支付保证金和担保制度的执行”，规定除重点监控建筑业企业和建设单位必须采取民工工资保证金的形式外，其他非重点监控企业或建设单位可采取担保或定额缴纳保证金的形式，以及银行保函、保险公司保函、担保公司保函等方式。
从以上调研信息来看，成都市工程担保正处于起步阶段，其工作重点是解决建设行业工程款拖欠问题，以维护处于工程建设链条最末端的劳动者利益。所采取的措施主要是：对于重点建设项目，让业主和承包商同时向建设管理部门提供相应民工工资支付保证，提交的担保金额是工程合同价格的一定比例，该比例足以保证支付该项目的工人工资；对于非重点建设项目，可以采取定额缴纳的方式。主要担保形式是现金保证，由业主和承包商分别向政府建设管理部门缴纳现金作为支付担保，目前为止已有427户缴纳；其次是第三方担保，即业主和承包商向建设管理部门提供银行保函和担保公司保函。这种形式已经很接近137号文件规定的业主工程款支付担保和承包商付款担保。目前，有近80户提交了保函形式的担保。
此外，成都市已经开始推行工程投标担保和承包商履约担保，重点是政府投资项目，主要依靠招投标监督推动。
成都市在清欠工作中推行担保制度取得初步成效后，根据137号文件精神，制定了《成都市建设工程担保暂行办法》征求意见稿，准备修改完善后在下半年施行，全面推进工程担保制度。
（二）厦门市推行工程担保制度情况
厦门市推行工程担保制度较早，其特点是在全国率先实施工程招标最低价中标制度。2003年4月，厦门市对全部使用国有资金或国有资金占控股或主导地位的工程项目全面实行最低投标价中标办法。《厦门市建设工程最低价中标实施办法》规定，最低投标价中标法实行中标人低价风险保证担保制度，即中标人（承包人）在签订建设工程施工合同时，除向招标人（发包人）提交履约担保金外，还应提交低价风险担保金。低价风险担保金数额为投标人投标报价低于市造价站发布的最低控制价之差额和评委会认定的不可靠的低价金额。最低价风险保证担保制度通过经济手段、保险机制化解工程风险，保证了最低价中标工程的质量和安全。2004年3月，厦门市印发了《厦门市建设与管理局关于进一步完善建设工程最低投标价中标办法的若干规定的通知》，对工程担保的担保方式、有效期等细节问题做出了明确的规定。其中针对担保有效期普遍少于实际工期，导致担保过早失效的现象，该通知明确规定了履约担保的有效期应截止到竣工验收合格之日，工程款支付担保的有效期应截止到除工程质量保修金以外的全部工程款结算之日。
厦门市自2004年以来，新建项目共有457个，需办理工程款支付担保和履约担保的工程中，绝大部分均按规定办理了工程担保。同成都市相比，厦门市基本上实施了137号文件规定的各项工程担保制度。此外，相比上次调研，厦门市担保市场出现多家专业担保公司，承揽工程担保业务，改变了银行担保一家独揽的局面。
二、几点经验
（一）加强立法，强化137号文件的推行力度
为推行工程担保制度，两市分别出台了一些地方性法规和配套文件。厦门市政府于2002年11月5日颁布了《厦门市建筑市场管理若干暂行规定》（厦门市政府令第103号），其中明确规定了实行工程担保制度的建设工程项目的标准，以及工程款支付保函和履约保函与工程施工合同价款的最低比例和金额。起步稍晚的成都市从监管民工工资支付入手，颁布了《关于切实解决和预防建设领域拖欠工程款和民工工资有关问题的通知》等文件，初步确立了工程担保模式。
实践证明，137号文件颁布的意义重大，该文件成为地方政府推行工程担保的纲领性文件，两市的建设行政主管部门在该文件的指导下，通过制定一些实施办法，对实行工程担保的具体过程、担保人与被担保人之间的权利和责任、索赔机制等进行了详细规定。这些办法的制定，为工程担保制度的顺利实施打下了良好的基础。
（二）推行工程担保制度的初期必须依靠政府强制推行
当地政府及建设行政主管部门的强制推行是成都、厦门两市推行工程担保制度取得成效的主要原因。成都、厦门两市的建设行政主管部门在当地政府的支持下，针对本地实际，不断完善工程担保制度的各项措施和办法，有效保证了这项制度的顺利实施。虽然是否要求提供工程担保应当是建立在市场主体自愿互利的原则基础上的一种市场行为，是市场主体的自发行为，政府的强制措施只是暂时的和过渡性的。但是鉴于我国的实际国情，在推行工程担保的初期，这种强制措施是必不可少的，有利于确立机制，培育、引导和保护市场，规范当事人的行为。
（三）金融机构积极参与，共同培育担保人市场
在座谈中，我们了解到，成都、厦门两市的银行等金融机构对推行工程担保制度十分支持，积极性很高。尽管工程担保的手续费等收入不大，但他们认为推行工程担保制度扩大了自己的业务范围，提供了一个新的、比较优良的经营品种，形成了金融机构新的利润增长点，扩大了吸储的范围，促进了自身信贷业务量的增长。特别是在推行工程担保制度初期，有能力开展相关业务的担保人为数不多，担保公司尚处在培育发展阶段。因此，一些以往与建设领域接触较多的金融机构，如成都、厦门两市的各家银行就纷纷抢占市场份额，业务量迅猛增长，尤其是两市的建设银行依靠原有优势，承接了绝大部分的担保业务，取得了可观的经济效益，并为今后的发展奠定了良好的基础。
三、存在的主要问题
尽管成都和厦门两市开展工程担保制度试点工作取得了一定成效，但在推行过程中也暴露出了一些问题，需要我们进行认真地思考，以便进一步完善这项制度。
（一）担保人市场尚未形成，对担保机构缺乏必要的监管
工程担保制度的推行，必须拥有相当数量并符合资格条件的担保人，形成具有一定竞争力的担保人市场。目前，由于保监会暂时禁止保险公司开展工程担保业务，专业担保公司还处于发育阶段，数量较少，承包商之间的同业担保还没有开展起来，银行作为单一的承保主体几乎包揽了整个担保人市场。市场竞争不足影响到担保服务水平，如担保手续时间过长，担保手续费偏高，保单形式单一，缺乏灵活性，不能适应市场和工程建设的要求。另外，虽然137号文件允许“专业担保公司”提供担保，但目前还缺乏对担保公司在信用等级、担保能力、专业化水平、风险管理措施等方面的要求，一些担保公司不具备相应的担保能力和风险管理能力，没有相应的专业技术力量和风险管理制度，往往采取不规范运作，引起市场不正当竞争，影响了工程担保的作用和声誉。
第6篇 整村扶贫推进情况调查报告
一、县乡山城村实施整村推进的基本情况
二、山城村在整村推进工作中的几个显著特点
(一)领导高度重视。从省直各部门到县直各单位都高度重视扶贫开发整村推进工作。省扶贫办主要领导多次赴山城村调研，召开会议，部署工作，对各单位提出要求。海东行署派出工作组对整村推进工作进行具体指导。县委、县政府把整村推进作为扶贫开发工作的中心任务来抓，加强部门协调，整合扶贫资源，广泛发动群众，集中群众智慧，因地制宜地制定了突出三个优先的整村推进实施方案，即：优先进行基础设施建设，着力改善群众的生产、生活条件;优先发展农业结构调整，着力提高群众的增收门路，发展优势产业，形成一村一品;优先发展社会公益事业，着力促进和谐发展。为了使各项工作落到实处，县扶贫办派出年富力强有基层工作经验的干*，常年驻村抓整村推进工作。村两委班子成立了整村推进项目实施领导小组，从组织上保证了整村推进项目的顺利实施。
(二)工作思路清晰。县扶贫办、乡*委确定了解放思想，转变观念，调整结构，科技先行，集群众之智，解群众之贫的工作思路，按照整村推进工作必须当年起好步，两年求发展，三年大变样的发展规划，组织实施了四结合、五整合(即：基础设施建设与增收项目相结合;改善条件与提高人口素质相结合;农业结构调整与产业化相结合;物质文明与精神文明相结合，整合人力、财力、物资、信息、产业等资源)、全方位、多渠道整合社会扶贫资源的扶贫攻坚方案，广泛开展了四带、五起来活动(即：带着感情去进村，带着亲情去农户，带着激情去蹲点，带着热情去扶贫;使道路硬化起来，房子砖木结构起来，村庄净化起来，家畜家禽养起来，全村农户积极性调动起来)。扶贫开发工作目标、任务、措施明确，既符合国家、省委、省政府的扶贫开发政策，又符合山城村的实际，具有较强的针对性和可操作性。
(三)组织措施得力。一是组织领导到位，责任到人。在村一级成立了由两委会、妇联及德高望重的老农组成的整村推进工作领导小组，对所有在本村的实施项目，经过群众讨论确定，并在村务公开栏中公示，接受群众监督。在项目执行中给每户发放明白卡，包括项目名称、资金来源、投入多少、支出多少、剩余多少等内容，使每个农户都明白项目执行的全过程。二是整合资金，确保投入。把整合资金作为实施整村推进的重中之重，坚持统筹规划，整合资源，措施到户，帮扶到村，受益到户，综合推进的原则，多层面、多渠道地整合资金。三是积极做好特殊群体的帮扶工作。不搞平均主义，因户、因人分门别类进行扶持。四是建立了良好的工作机制，加强监督检查。对整村推进实施情况，县扶贫办组织人员定期、不定期检查，村两委会全程跟踪，检查项目实施的进展情况。
(四)注重后续管理。整村推进是一种新的扶贫方式，山城村在项目后续管理中，探索出了行之有效的管理方法。一是成立以食用菌为主的协会，给农户提供产前、产中、产后的技术服务。二是采取公司+基地+协会+农户的四级联动机制，在双孢菇最低保护价收购的基础上，采取随行就市，充分调动了种植农户积极性。三是请进来、走出去。邀请中国科学院、省农科院专家、县农业技术推广站的技术人员现场指导、种养业技术和病虫防治，组织农户到周边地区学习先进管理方式和销售经验。四是加大科技培训力度，每年举办34期实用技术培训班，受训人员达到1200人次。五是给每个农户签订目标责任书，保证后续发展。六是积极争取资金，委托农业技术推广中心制作菌种，免费提供给农户、降低了生产成本。七是加大阳光工程和雨露计划的培训力度，鼓励群众外出打工。八是引进新品种，扩大种植规模，全方位调整生产结构。九是依托优势资源，树立品牌意识。
三、山城村整村推进工作中的几点启示
启示一：提高认识，是实施整村推进的前提。整村推进是国务院确定的一体两翼扶贫开发的重点工作，在省政府确定的整村推进三通、三有的目标中，既有经济指标，也有社会精神文明方面的指标;既有村级的任务，也有进村入户的任务。对整村推进重要性的认识不到位，对整村推进内涵、目标、任务的不准确把握，就会制约整村推进工作的全面开展。认识程度决定工作力度。要提高对整村推进重要性的认识，进一步明确整村推进是坚持以人为本、贯彻科学发展观的具体体现，采取培训或召开现场会等形式，重点提高扶贫开发工作县领导及扶贫办负责人的认识水平，使他们明确整村推进工作的重要性、内涵、任务和措施，特别是各级扶贫部门负责人，更要准确理解和把握整村推进工作的内涵，成为实施整村推进工作的明白人。
启示二：高位推动，是实施整村推进的基础。整村推进工作是一项系统工程，涉及各个部门及行业。扶贫办作为一个综合协调部门，依靠自身的力量难以协调各个部门的工作，必须依靠*委、政府的高位推动，才能确保完成各项任务。*委、政府的高位推动要有具体的措施，如：县委、政府主要领导担任整村推进工作领导小组的组长，实行县级领导定点包干扶贫开发工作重点村责任制，选派优秀青年后备干*到扶贫开发工作重点村任职，专门负责整村推进具体工作等。扶贫部门发挥参谋助手作用，积极向本地*委、政府就开展整村推进工作建言献策，争取得到支持。
启示三：制定明确的思路和科学的实施方案，是扶贫部门的职责所在。作为实施整村推进工作的县级扶贫办，必须要对开展整村推进工作做到心中有数，积极探索符合当地实际的整村推进工作相关的政策和机制，做到脑中有思路，手中有措施，以工作的成效赢得各部门支持。山城村以整村推进促进种植业结构调整，以农业结构调整促进产业化发展，以产业化发展促进农业增效贫困农户增收，为各地开展整村推进工作提供了一套切实可行的工作模式。
启示四：整合各类资金，是实施整村推进的关键。扶贫开发工作重点村的任务重、项目多，缺项补项任务仅靠三项扶贫资金投入难以完成。搞好扶贫开发整村推进，必须把整合各类社会资金作为中心工作来抓。县乡山城村在短短的三年时间里，之所以能发生如此巨大的变化，关键在于整合了各类社会资金。在实施整村推进工作中要发挥好扶贫资金的资金粘合剂作用，引导、整合其它各类社会资金，用于整村推进工作，同时要杜绝把扶贫资金作为其它资金的配套资金、切块用于其它工作的现象。
启示五：建立有效工作机制，是实施整村推进的保障。要充分发挥县一级在整村推进工作中作用，强化县级在整村推进工作中的实施主体地位，明确县委**、县长第一责任人职责。在组织领导方面，成立由主要领导任组长的领导小组，建立整村推进县级领导负责制、目标责任制、各单位帮扶制，全方位抓落实。在具体工作中，要建立整村推进检查通报、验收考核等制度，用机制规范整村推进工作，用机制促进整村推进工作。
